Низька плацентація при вагітності - що це означає? Чим небезпечна низька плацентація для дитини і протікання вагітності?

Навіть найбільш емоційно врівноважені жінки злегка втрачають здатність здорово міркувати під час вагітності - про це «піклується» гормональний фон, що сильно змінюється на час вагітності.

Материнський інстинкт робить жінку тривожною без видимої на те причини, а якщо провідний лікар оголосив діагноз «низька плацентація при вагітності», деякі особи взагалі впадають у паніку.

І абсолютно даремно: цей стан не відноситься до патологічних станів і здатний змінюватися з плином вагітності.

За даними ВООЗ 99% вагітних з низькою плацентацією, визначеною в середині (або ближче до кінця) вагітності, успішно народжують самостійно. Але в одному відсотку випадків цей стан дійсно небезпечний. Як не потрапити в цю групу?

Низька плацентація при вагітності - що це?

Плацента - це своєрідна «фортеця» для дитини, яка забезпечує їй максимальний фізичний та імунний захист, ситість, здоров'я та повноцінний розвиток. Утворюючись у стінці матки, плацента є втовщеною частиною зародкових оболонок і розгалуженою мережею кровоносних судин у ній.

Вага плаценти може сягати півтора кілограма. Як правило, вона дислокується на дні матки і починає розвиватися після впровадження в стінку матки заплідненої яйцеклітини. Для кріплення яйцеклітини і формування плаценти вибирається зона найкращого кровопостачання в матці, частіше поруч з кровоносною судиною біля основи епітелію.

Закінчення формування плаценти відбувається на 12-16 тижні і безпосередньо пов'язане із закінченням токсикозу вагітних.

Прикріплення плаценти до стінок або дна матки вважається нормальним, якщо дитяче місце розташоване далі 5-6 сантиметрів від зіву матки. У разі низької плацентації при вагітності впровадження яйцеклітини доводиться в небезпечній близькості до зіва, і може викликати ускладнення. Лікар стежить за станом плаценти протягом вагітності, щоб вчасно побачити передлежання, від якого залежить спосіб родорозв'язку.

У міру розвитку вагітності матка збільшується, при цьому місце імплантації залишається на місці. Саме за рахунок збільшення тканин матки відбувається «міграція» плаценти далі від внутрішньої зіва, аж до нормальної відстані в 5-6 сантиметрів.

Симптоми низької плацентації

Правильно сформована плацента, яка повністю не перекриває внутрішній маточний зев, може взагалі не давати знати про себе найбільш вагітній жінці: низьку плацентацію при вагітності часто помічають тільки на останньому УЗД.

Але в певних випадках описуваний стан призводить до загрози викидня, і у вагітної з'являються:

• мажущі кров'янисті виділення;
• ноючий регулярний біль внизу живота і попереку;
• гіпоксія плоду;
• знижений артеріальний тиск вагітної.

Низька плацентація при вагітності: причини

З низькою плацентою практично не зустрічаються жінки з першою вагітністю, оскільки чим більше змін відбулося зі станом статевих органів, тим вище ризик небажаного розташування вагітності.

До кінця причини цього стану не вивчені донині. Формування плаценти в області шийки матки вважається багатьма навіть нормальним. Але є умови, які сприяють відхиленням від норми в розвитку плаценти.

Причини виникнення низької плацентації при вагітності:

• вік вагітної жінки старше 30 років;
• другі і більше пологи;
• відділення плаценти вручну при попередніх пологах;
• дистрофічні та атрофічні процеси в ендометрії - маточні рубці, пошкодження слизового шару ендометрія після кесарева, абортів або припалювання ерозій;
• незрілість бластоцисти;
• анатомічні особливості будови репродуктивних органів (перегородки в порожнині, загин, недорозвинення матки);
• патологія ворсинчастого хоріону (частіше у жінок з порушенням функції яєчників або генітальним інфантилізмом) - перебудова ендометрія відбувається несвоєчасно;
• вроджені або придбані фізичні аномалії;
• патологія шийки матки - ендоцервіцити, ерозії, істмоцервікальна недостатність;
• запальні процеси в органах малого тазу;
• доброякісні новоутворення, поліпи;
• абортивні або інші хірургічні втручання у функціонування репродуктивних органів;
• багатоплідна вагітність;
• інфекційні захворювання;
• хронічні недуги (серцево-судинні, захворювання нирок і печінки, інтоксикація), що провокують порушення кровообігу в галузі репродуктивних органів.

Окремо потрібно сказати про доброякісні новоутворення. Ймовірність низької плацентації при вагітності в такому випадку зростає. Якщо лікар виявив у статевих органах поліпи, міоми та інші новоутворення під час планування вашої вагітності, і пропонує операцію, безсумнівно краще погодитися.

Пошкоджений ендометрій після хірургічного втручання і запальних захворювань у матці говорить про те, що бажано з вагітністю краще почекати хоча б рік.

Вплив низької плацентації на перебіг вагітності, ускладнення

Чим більше стає плід, тим сильніше він тисне на порожнину матки. Судини плаценти стискаються, порушується кровотік у матці та плаценті. Ці процеси можуть призводити до гіпоксії плоду (нестачі кисню) і до затримки внутрішньоутробного розвитку. Вагітна в цей час відчуває слабкість, знижений тиск, можливий розвиток малокрови.

Більш страшні наслідки низької плацентації при вагітності зустрічаються набагато рідше. Вона може викликати відшарок плаценти з порушенням кровопостачання, що розвиває гостру гіпоксію і навіть загибель плоду. Кровотеча при цьому змушує лікарів виконувати оперативний родорозв'язок.

Низька плацентація при вагітності: діагностика

До кінця третього триместру хоріон в результаті гестації трансформується в плаценту, що складається з кровоносних судин. Це час першого ультразвукового дослідження, виявляються генетичні патології плоду і вади розвитку. Саме УЗД дозволяє швидко і безпечно визначити проблеми з плацентою.

На першому УЗД на 12-16 тижнях 80% вагітних жінок ставлять діагноз «низька плацентація». Підтверджують діагноз на 22-25 і 30-35 тижнях. У нормі, ближче до кінця вагітності, дитяче місце зміщується, і до моменту пологів знаходиться в нормальному положенні.

Якщо виникла кровотеча і УЗД провести неможливо, шийку матки оглядають за допомогою дзеркал, щоб виявити частину плаценти в цервікальному каналі. Метод досить небезпечний і застосовується тільки в крайніх випадках в умовах наявності операційної.

Низька плацентація при вагітності: що робити

Медична практика показує, що переважна частина вагітних з низькою плацентацією спочатку до кінця терміну приходить на пологи з нормальним станом матки і плаценти. Це пов'язано з постійним видозміною нижнього сегмента матки, який часто збільшується і все вище піднімає дитяче місце. Зазвичай такі жінки народжують самостійно.

Низька працентація до 32 тижня вагітності зберігається тільки у п'яти відсотків жінок з таким діагнозом. До 37 тижня лише третина з решти зберігає цей стан. До дати пологів не більше одного відсотка вагітних має розташування плаценти ближче 2 сантиметрів до внутрішнього зіву матки. Цим вагітним ставлять діагноз «передлежання плаценти» і проводять кесаревий переріз.

Ризик кровотечі в природних пологах у вагітних, коли плацента знаходиться від внутрішнього зіву матки далі 2 сантиметрів, не вище, ніж при нормальному розташуванні плаценти.

Хоча низька працентація при вагітності не є патологічним станом аж до 38 тижня, жінкам з цим діагнозом рекомендують на останніх термінах:

• менше ходити, не нехтувати відпочинком;
• у лежачому положенні розміщувати ноги на височині;
• не присідати і низько не нахилятися;
• не пропускати планових оглядів у провідного лікаря, дотримуватися графіка УЗД і здачі аналізів;
• стежити за виділеннями з вологолища.

Якщо низ живота став турбувати і з'явилися кров'янисті виділення, то потрібно відразу сказати лікарю, якщо вагітна знаходиться в стаціонарі, або викликати швидку допомогу і їхати у відділення патології вагітних.

Чи можна літати в літаку при низькій плацентації

У вагітних жінок з цим станом при необхідності поїздок виникають сильні побоювання, особливо якщо потрібно летіти в літаку, де відбуваються сильні зміни тиску і перевантаження. Консультація лікаря обов'язкова, і якщо він дасть добро на переліт при низькій плацентації, то можете сміливо відправлятися в подорож. Як правило, до середини терміну вагітності, жінці майже нічого не забороняють, тому до 20 тижня ризику викидня або кровотечі, можна сказати, немає. Природно, чим коротший переліт, тим краще, і не варто брати з собою важкий багаж.

Низька плацентація при вагітності: чого не можна робити

Дотримуючись деяких правил поведінки, вагітна жінка може звести до нуля ризик ускладнень при низькій плацентації.

До подібних вимог відносять:

1. Мінімізацію фізичних навантажень: біг, швидка ходьба, активні види спорту і статеве життя - від цього краще утриматися.

2. Усунення різких рухів і вібрації - менше їздити в будь-яких видах транспорту (особливо в громадських).

3. Прийом медикаментів, призначених лікарем.

4. Спостереження за вологими виділеннями, і в разі кровотечі відразу прийняти горизонтальне положення і викликати швидку (швидкість цих дій впливає на результат вагітності та збереження життя плода).

Пологи при низькій плацентації

Спосіб родорозв'язку в цьому випадку вибирає тільки лікар. Він може прийняти рішення про прокіл плодного яйця, тоді плацента зафіксується головою плоду. Такі пологи найчастіше проводять в операційних, щоб встигнути провести кесаревий переріз, якщо плід розташований у невідповідному для пологів положенні (ніжками вперед).

Низька плацентація при вагітності на 37-38 тижні змушує лікарів рекомендувати жінці госпіталізацію в патологічне відділення вагітних, де вона буде під постійним наглядом.

До моменту пологів плацента може «відійти» на допустиму відстань - тоді природні пологи можливі.

Однак під час пологів м'язи матки скорочуються і вона зменшується в обсязі, а плацента залишається початкового розміру.

У результаті кровоносні судини, що з'єднують низьку плаценту зі стінками матки, сильно напружуються, можливий навіть їх розрив і передчасний прошарок плаценти.

Плоду не буде надходити достатньо кисню, і може пошкодитися мозок.

Щоб не допустити таких ускладнень, лікарі приймають рішення робити кесареве, якщо ситуація з низькою плацентацією не змінилася до 38 тижня.