Отже, пієлонефрит. Запальне захворювання нирок.
- Пієлонефрит при вагітності: причини
- Особливості лікування пієлонефриту при вагітності
- Перш за все, потрібно дотримуватися певних правил:
- Пієлонефрит при вагітності: чи можна лікувати народними засобами
- Пієлонефрит при вагітності: прогноз на пологи
- Пієлонефрит при вагітності: профілактика ускладнень, дієта
- Бережіть себе і залишайтеся повними сил і здоров'я!
- Зустрічається досить часто (інфекції сечових шляхів, за статистикою, займають друге місце після ГРВІ в структурі захворюваності інфекційними хворобами)
- Воліє жінок (жінки хворіють у 8 разів частіше за чоловіків).
Це пов'язано з анатомією жіночих сечостатевих органів: короткий сечовипускальний канал знаходиться поруч з вологаробником, що дає можливість швидкого проникнення і поширення інфекції.
Чоловіки ж страждають на пієлонефрит у літньому віці, коли розвивається гіпертрофія простати і суттєво порушується уродинаміка.
- Серед жінок особливо «любить» вагітних (пієлонефрит при вагітності становить 6-12% від загальної захворюваності).
Пієлонефрит і вагітність часто йдуть «рука об руку».
Пієлонефрит при вагітності: причини
Існує кілька причин пієлонефриту, який розвинувся при вагітності («гестаційного пієлонефриту»).
1 Зміни сечовиків: вони подовжуються, втрачають тонус, відбувається їх здавлення яєчниковими венами, розширеними під впливом гормонів (частіше страждає права яєчникова вена у зв'язку з її анатомічним розташуванням, відповідно, при вагітності частіше виникає пієлонефрит правої нирки, хоча зустрічається і двостороннє ураження) і зростаючою вагітною маткою (посилює процес наявність вузького тазу, великий плід або багатоплоді).
2 Застій сечі і, як результат, - розтягуються ниркові лоханки аж до гідронефрозу.
3 Розмноження бактерій (особливо кишкової палички) на тлі зниженого імунітету, що часто буває при вагітності, під впливом естрогенів, що виробляються плацентою.
При пієлонефриті відсутній специфічний збудник. Часто висівається різноманітна патогенна флора: кишкова і синьогнійна палички, протей, клебсієла, дещо рідше зустрічаються ентерококи, стрептококи, стафілококи. Бувають випадки виявлення найпростіших (трихомонади), вірусів, грибів, іноді - мікробних асоціацій як джерела інфекції.
Інфікування тканини нирок відбувається висхідним шляхом. Через кров мікроби можуть проникати в нирки з інших осередків інфекції (наприклад, з ротової порожнини при стоматиті, карієсі або ЛОР - захворюваннях).
У групі ризику виявляються жінки, які перехворіли циститом або пієлонефритом раніше.
Сприяють розвитку пієлонефриту при вагітності також переохолодження, гіподинамія, гіповітамінози.
Особливості лікування пієлонефриту при вагітності
Лікування пієлонефритів при вагітності має кілька особливостей.
Перш за все, потрібно дотримуватися певних правил:
Виключити переохолодження, нервові стреси, важкі фізичні навантаження, дотримуватися постільного режиму з перших днів лікування. Причому лікуватися необхідно в умовах стаціонару під наглядом акушера-гінеколога, терапевта і, при необхідності, нефролога для уникнення ускладнень. Це так зване «позиційне лікування», яке починається при односторонній поразці. З метою відновлення відтоку сечі потрібно зайняти коліно-ліктьове положення на боці, протилежному хворому нирці. Ноги повинні знаходитися вище головного кінця тулуба. Таким чином, зменшується тиск матки на хворий сечовик і нирку, і забезпечується поліпшення відтоку сечі по здавленому сечовику. Якщо протягом доби ситуація не улутшается, розглядається питання про проведення катетеризації.
Постільний режим - обов'язкова умова з перших днів захворювання, оскільки клініка буває яскраво вираженою і супроводжується інтенсивними болями, високою температурою, ознобами, значною бактеріурією, порушенням сечовипускання, іноді - нудотою і блювотою. Недотримання постільного режиму може призвести до серйозних ускладнень аж до переривання вагітності.
Призначення медикаментів при пієлонефриті є необхідною умовою лікування. Починають їх прийом з першого дня для профілактики ускладнень.
Використовується кілька груп препаратів: антибіотики, уроантисептики, спазмолітики, при необхідності - знеболюючі і заспокійливі засоби, залежно від тяжкості стану і даних обстежень.
Існують деякі особливості призначення лікарських препаратів. Враховуючи, що пієлонефрит розвивається за наявності вагітності, головна вимога - не тільки ефективність, а й безпека для плоду.
Все лікування відбувається індивідуально, залежить від тяжкості стану, розгорнутості клініки, термінів вагітності.
У першому триместрі вагітності відбувається формування плоду, закладка органів. Плацента ще не сформувалася і не виконує свої захисні функції. Антибіотики в ці терміни призначаються виключно в разі крайньої необхідності і з обережністю. Можна використовувати препарати групи пеніцилінів (Ампіцилін, Оксацилін, Амоксицилін, Амоксиклав).
У другому триместрі групи препаратів для лікування розширюються. Припустимо прийом цефалоспоринів другого і третього поколінь (супракс, цефтріаксон, цефазолін), можна приймати фурадонін. Обмеження прийому - не пізніше 36-го тижня вагітності, терміни лікування - від п'яти до десяти днів.
З четвертого місяця вагітності при необхідності призначається 5-НОК (нітроксолін).
Відносно безпечною є група макролідів («Сумамед»), еритроміцин, але активні вони тільки щодо стафілокока. Більшість збудників пієлонефриту до них стійкі.
Існують категоричні протипоказання щодо певних препаратів і груп препаратів на будь-якому терміні вагітності. До них належать фторхінолони (ноліцин, ципрофлоксацин), тетрацикліни, бісептол і левоміцетин. Про це треба знати, і ніколи не займатися самолікуванням, оскільки ризик ускладнень дуже високий. Навіть у медичному закладі при госпіталізації препарати призначаються виключно після проведення певних обстежень (у т. ч. - бакпосєва) з метою виявлення конкретного збудника та його чутливості до певного антибіотика.
Пієлонефрит при вагітності: чи можна лікувати народними засобами
Як доповнення до основного лікування, яке проводиться під наглядом фахівців у стаціонарі, можна використовувати і певні народні засоби. У справу йде фітотерапія. Метою такого методу лікування є покращення відтоку сечі, зменшення запалення. Отже, рослини, які мають протизапальні та діуретичні (сечогінні) ефекти.
Але лікування травами пієлонефриту, що розвинувся при вагітності, також має ряд особливостей. Необхідно пам'ятати список трав, які заборонені до прийому у вагітних, але з успіхом лікують пієлонефрит, в силу своїх різноманітних властивостей, поза вагітністю. До них належать усім відома толокнянка, плоди ялівцю, петрушка, тисячолістник, солодка.
Здавалося б, такий нешкідливий і всім доступний метод лікування травами, також вимагає особливої уважності і знань. Самолікування неприпустиме.
Одним із завдань застосування народних коштів, як вже обговорювалося вище, є посилення відтоку сечі з нирок, тобто, їх «промивання». Для цього необхідно приймати достатню кількість рідини (близько двох літрів на добу) за умови відсутності набряків. Можна використовувати різноманітні чаї з листям берези, крапивою, морси з журавлини і брусники. Це безпечно для вагітних і ефективно доповнює медикаментозне лікування.
Унікальним засобом лікування є овес. Можливості його безмежні! Але використовувати потрібно крупу, а не пластівці. Готується відвар, проціжується і приймається кілька разів на день натощак по сто мілілітрів (півсклянки). Приготування відвару наступне: на маленькому вогні протягом двох - трьох годин потрібно кип'ятити крупу в пропорції з водою 1:1 (склянка вівса на літр води). При цьому обсяг рідини стає меншим удвічі. Доведеться запастися часом і терпінням, але результат того вартий!
Відвар вівса має універсальні властивості і найширший спектр впливу на багато органів і систем. Пієлонефрит при вагітності є прямим показом для його застосування: овес, на відміну від багатьох інших рослин, знижує гіпотонію сечовиків, не підсилює тонус матки. Він має протизапальну дію, що дуже важливо при лікуванні. І його головна відмінна особливість - освіта слизів, які покращують стілець і сприяють запобіганню запорам. Це безцінно в період вагітності, оскільки часто цим страждають багато жінок, які ведуть малорухливий спосіб життя в силу різних причин. Так що овес можна вважати справжньою знахідкою для лікування пієлонефриту при вагітності!
Іноді загальний стан, самопочуття і настрій такі, що немає ніякого бажання самостійно заварювати трави. Вихід є. Існує готова комбінація з трав, дозволена до застосування при пієлонефриті у вагітних. Таким є офіцінальний препарат «Канефрон». До його складу входять золототисячник, любисток і розмарин. Завдяки властивостям цих рослин він чинить протизапальний, протимікробний, спазмолітичний і м'який діуретичний вплив.
Таким чином, лікування пієлонефриту при вагітності має бути своєчасним, в повному обсязі і з використанням всіх необхідних і доступних методів. Не можна допускати самолікування або бездіяльності, оскільки це загрожує численними ускладненнями як для вагітної, так і для плоду.
Пієлонефрит при вагітності: прогноз на пологи
До найбільш частих ускладнень пієлонефриту при вагітності відносяться пізній токсикоз, мимовільне переривання вагітності в ранні або пізні терміни, передчасні пологи, загибель плоду, розвиток важкої анемії.
Крім того, від інфекції може страждати і новонароджена дитина. Патологія у дитини. народженого від матері, яка страждає на пієлонефрит під час вагітності, може бути різного ступеня тяжкості. Часто зустрічаються кон'юнктивіти, як найлегший варіант ускладнень. Але не виключені серйозні поразки внутрішніх органів (легких, нирок тощо).
Важливо знати, що під час вагітності при будь-якому інфекційному захворюванні, в тому числі при пієлонефриті, відбувається гіпоксія плоду. Це призводить до гіпотрофії, недорозвинення м'язової маси. Такий новонароджений буде часто хворіти, відставати в загальному розвитку.
У зв'язку з цим потрібно берегти своє здоров'я і стежити за самопочуттям, враховуючи, що пієлонефрит може протікати в деяких випадках безсимптомно. І якщо пропустити якісь ознаки, які виражені незначно, і не почати вчасно лікування, наслідки будуть сумні.
Саме тому в період вагітності потрібно вести найактивніший руховий спосіб життя, дотримуватися певної дієти, яка не вимагає багато зусиль, але винагородить у підсумку хорошим результатом.
Пієлонефрит при вагітності: профілактика ускладнень, дієта
Перш за все, необхідно утриматися від солоної, гострої і смаженої їжі. Це буде профілактикою ще одного неприємного наслідку пієлонефриту при вагітності, яке розвивається досить часто: артеріальної гіпертензії, еклампсії або преекламсії вагітних.
Ну і, звичайно ж, не обійтися без традиційного застосування кавуна, дині, гарбуза, які потрібно вживати у великих кількостях, якщо існує така можливість. Вони мають прекрасний сечогінний ефект, і самі по собі вже є готовими лікувальними засобами, що покращують відтік сечі з нирок і попереджують розвиток набряків.
При цьому необхідно якомога частіше мочитися - це сприяє промиванню нирок і є ще одним способом профілактики застою сечі. І за будь-яких життєвих обставин не забувати про прогулянки, максимальну фізичну активність, уникаючи при цьому переохолоджень.