Вагітність і пологи - складні фізіологічні процеси. Але більшість жінок в очікуванні малюка мають уявлення про те, що їм належить пережити найближчим часом. Зараз не складає труднощів знайти інформацію про те, як розвивається дитина в утробі матері по тижнях, що робити для благополучного протікання вагітності, як правильно підготуватися до пологів. Підготовка до зустрічі з маленьким чоловічком так захоплює майбутню маму, що питання власного здоров'я відступають на другий план або зовсім не потрапляють в поле її інтересів. Між тим, дуже важливо уявляти собі, які бувають ускладнення після пологів і фактори, які схильні до їх виникнення.
- Причини виникнення ускладнень після пологів
- Які ускладнення після пологів?
- За локалізацією виділяють:
- Ускладнення після пологів: виразка
- Ендометрит - поширене ускладнення після пологів
- Ускладнення після пологів: мастит
- Сепсис - небезпечне ускладнення після пологів
- Ознаки ускладнення:
- Грізне ускладнення після пологів: перитоніт
Причини виникнення ускладнень після пологів
Процес пологів відбувається двома способами: через природні родові шляхи і за допомогою операції кесаревого перерізу. Пологи - це потужний стрес для організму, здатний запустити патологічні процеси. Однак у нормі організм жінки надійно захищений імунною і гормональною системами. Передумовами для виникнення ускладнень після пологів служать:
- Важкі пологи
- Ускладнення вагітності
- Ослаблення імунітету
- Пізній токсикоз
- Ускладнений акушерсько-гінекологічний анамнез
- Внутрішньоутробна інфекція плоду
- Наявність статевих інфекцій у породіллі (кандидоз, хламідіоз, герпес)
Які ускладнення після пологів?
За локалізацією виділяють:
- Місцеві ускладнення: ендометрит, вилучення, мастит;
- генералізовані: акушерський перитоніт, сепсис.
Ускладнення після пологів: виразка
Поверхневе ураження слизової оболонки проміжності, вологолища або шийки матки. Для лікування даного ускладнення, що виникає після пологів, радять приймати повітряні ванни, залишаючи поверхню рани максимально відкритою. Це сприяє підсушуванню і більш швидкому загоєнню виразки. Якщо рана стала нагнаюватися, її слід кілька разів на день промивати антисептиком (фурацилін). При пошкодженні слизової вологи та шийки матки виконують знезаражувальні спринцівки. У разі поширення патологічного процесу звернення до лікаря суворо обов'язкове, оскільки ризик генералізації процесу значно підвищується.
Ендометрит - поширене ускладнення після пологів
Це запалення слизової матки.
Ендометрит легкого ступеня розвивається через 1-2 тижні після пологів. Спостерігається помірне підвищення температури до 38 - 38,5 ° С. Загальне самопочуття родильниці сильно не страждає. Жінка скаржиться на тривалі кров'янисті виділення (лохії). В аналізі крові про запальний процес говорить прискорення СОЕ до 35мм/год, помірне підвищення лейкоцитів.
Важкий ендометрит починається набагато раніше - через 2-3 дні після пологів. Температура тіла підвищується до 39 ° С, відзначається слабкість, млявість і втрата апетиту. Матка при цьому різко болюча: жінка відчуває тягучий біль внизу живота, який значно посилюється при спробах лікаря пропальпувати органи малого тазу. Виділення зі статевих шляхів стають гнійними, з різким неприємним запахом.
Особливу форму представляє ендометрит на тлі проведеного кесаревого перерізу. Захворювання є частим ускладненням при даному виді родорозв'язку.
УЗД органів малого тазу є «золотим стандартом» у діагностиці ендометриту. Метод дозволяє оцінити
- розміри матки та їх відповідність нормам даного періоду;
- наявність кров'яних і гнійних згустків у порожнині матки, фрагментів последа;
- товщину ендометрія і його рівномірність;
- стан судин матки;
- спроможність швів після кесаревого перерізу.
Лікування залежить від ступеня захворювання, кількості патологічного вмісту в порожнині матки, а також від того, чи практикує жінка на момент терапії грудне вигодовування. В останньому випадку лікар постарається підібрати більш щадний варіант лікування, який не позначиться на лактації: введення тампонів з мазтю Вишневського, внутрішньомишкові ін'єкції алоє, фізіолікування на область проекції матки. Найчастіше, цього комплексу достатньо, але тільки в разі легкої течії ендометриту.
При важкому ступені захворювання застосування антибіотиків обов'язково, не залежно від того, чи годує жінка грудьми чи ні. Здоров'я матері в пріоритеті. В даний час існують протимікробні препарати, допустимі до застосування і в період грудного вигодовування. Тому матусі не доведеться забирати малюка від грудей на час лікування.
Може знадобитися проведення промивання порожнини матки антисептичним розчином. Процедуру проводять під знеболюванням.
З метою відновлення імунітету призначають курс імуностимуляторів та імуномодуляторів і комплекс вітамінів С і групи В.
Ускладнення після пологів: мастит
Це запалення молочної залози. Основою для виникнення маститу служить лактостаз - застій молока у жінки, яка годує. Це ускладнення після пологів буває одно- і двосторонній. Уражена груди болюча, збільшена, тверда і гаряча на дотик. При цьому можливе підвищення температури тіла до 38,5 ° С, озноб, слабкість. У запущених випадках процес може перейти на підмишкові лімфовузли: вони запалюються, збільшуються в розмірі і стають болючими.
УЗД молочної залози дозволяє підтвердити діагноз.
При маститі призначається прийом антибіотиків, бактеріофагів, препарати для корекції імунітету, у важких випадках - гормональні протизапальні засоби. Лікування доповнюють методи фізіотерапії: УФ-лікування, ультразвук, компреси. Коли запалення молочної залози переходить у гнійну стадію, потрібно хірургічне втручання. Чим раніше воно проведено, тим менший ризик поширення інфекції на інші ділянки грудей.
Думка лікарів з приводу продовження грудного вигодовування під час захворювання розділилися. Все ж краще на період лікування тимчасово припинити годування і сцежувати застояне молоко. Потім провести аналіз молока на стерильність і, в разі позитивного результату, відновити вигодовування грудьми. Це робиться з метою профілактики інфікування немовляти.
Сепсис - небезпечне ускладнення після пологів
У нормі кров є стерильною рідиною. У разі генералізації процесу відбувається інфікування крові та поширення з її струмом мікроорганізмів по всьому тілу. Це грізне ускладнення з можливим летальним результатом.
Ознаки ускладнення:
- наявність первинного вогнища - будь-який місцевий запальний процес може стати причиною сепсису при несвоєчасному лікуванні або виснаженні імунної системи;
- висока температура;
- виявлення патологічних мікроорганізмів у крові.
Свідомість батьківщини може бути порушена від млявості і загальмованості до стану прекоми. Спостерігаються тахікардія, почастішання дихання, зниження частоти і кількості сечовипускання, посиніння або блідість шкірних покривів, зниження артеріального тиску.
Принципом лікування сепсису є успішна терапія первинного запального вогнища (матка, молочна заліза). Лікування проводять, призначаючи сильні антибіотики, інфузійну терапію, антигістамінні препарати, гормональні протизапальні засоби.
Антибіотики застосовуються протягом 2-3 тижнів, підбираються за чутливістю до того мікроорганізму, який виявлено в крові пацієнтки. Можливе одночасне призначення двох-трьох препаратів.
Грізне ускладнення після пологів: перитоніт
Характеризується запаленням черевики. Перитоніт є наслідком локалізованого патологічного процесу: може розвинутися на основі ендометриту або після операції кесаревого перерізу. У цих випадках у матці створюється сприятливе середовище для мікроорганізмів: незагоєна ранева поверхня, розширені судини, згустки крові. Оскільки після пологів в органах малого тазу кровопостачання посилено, мікроби швидко розносяться струмом крові. Тому в останні роки кесаревий переріз, що став модним, отримав суворі свідчення для проведення.
Симптоматика перитоніту яскрава і розвивається за 2-3 дні. Характерні: підвищення температури тіла, жага, сухість слизових, слабкість, тахікардія, різке напруження м'язів живота при спробі дотику. Пізніше приєднуються блювота, рідкий стілець. У загальному аналізі крові спостерігається збільшення кількості лейкоцитів.
У легких випадках проводять комплексне протимікробне лікування. Якщо стан погіршується, може знадобитися оперативне втручання різного обсягу залежно від ураження органів: видалення матки та придатків з труб; дренування порожнини живота і вливання розчинів антибіотиків.
Якими бувають ускладнення після пологів повинна знати будь-яка жінка, яка готується до народження дитини. Ці знання змусять її більш трепетно поставитися до свого здоров'я, пролікувати можливі захворювання та інфекції, якщо такі є, тобто вчасно провести профілактику ускладнень, які можуть бути після пологів.