Аденома надниркових жінок - часто зустрічуване захворювання в нефрології та ендокринології. Надниркові наднирки представляють собою ендокринні залози, які прямо беруть участь у багатьох біохімічних процесах людського організму. Враховуючи особливості анатомії, активність і нестабільність жіночого гормонального фону, аденома виникає частіше у жінок старше 35-40 років. Зустрічаються випадки виникнення хвороби в ранньому віці, проте це обумовлено переважно спадковою схильністю, вродженими патологіями розвитку нирок і ниркових структур.
Що таке аденома надниркових?
Аденоматозні пухлини розвиваються в корковому шарі надниркових шарів. Новоутворення починається всередині однієї клітини, порушує регенерацію, призводить до її хаотичного поділу і зміни тканин. Змінені клітини заміщуються фіброзною тканиною з однорідною структурою і високою щільністю, їх атиповий поділ триває. Таким чином, фіброзна тканина становить якусь капсулу, заповнену однорідною масою атипових клітин.
Розвиток аденоми надниркових жінок відрізняється інтенсивністю, особливо при гормонально активній пухлині. Чим більший розмір, тим більший вплив новоутворення на функціональність органу.
Існує інший тип пухлини надниркових човнів - феохромоцитома, яка локалізується і бере свій початок з клітин мозкової речовини. Пухлина складається з хромаффінних клітин, які секретують великий обсяг катехоламінів. Феохромоцитома характеризується підвищенням артеріального тиску і кризами, обумовленими надлишковим викидом катехоламінів.
Причини
Справжні причини виникнення пухлини незрозумілі. У деяких працях описана стимулююча роль головного органу ендокринної системи - гіпофізу, який синтезує адренокортикотропний гормон. За певних обставин, наприклад на тлі стресу, операції, травми, адренокортикотропний гормон посилює викид гормонів кори надниркових працівників, сприяє початку атипії клітин.
Іншими факторами розвитку аденоматозної пухлини є:
- генетична схильність;
- віком 35-40 років;
- надлишкова маса тіла, ожиріння, відкладення вісцерального жиру;
- гіпертонія будь-якої природи;
- метаболічні розлади;
- патології щитовидної залози;
- цукровий діабет в анамнезі;
- полікістозна хвороба яєчників.
У групі ризику жінки із захворюваннями нирок будь-якої природи, ниркова недостатність. Зазвичай аденома носить односторонній характер, але частіше зустрічається в лівому надниркові.
За зовнішнім виглядом новоутворення має округлу форму жовтуватого відтінку. При неоднорідності структури аденоми говорять про доброякісність патологічного процесу.
Основні види
Основна класифікація поділяє аденоми гормональної активності, виду та відтінку, з локалізацією в правому наднирковому або ліворуч. Класифікація дозволяє клініцистам визначити характер пухлини і тактику подальшого ведення пацієнта.
Гормональна активність
Клініцисти виділяють такі види гормональних пухлин:
- Неактивна, або пасивна, пухлина - інциденталома. Аденоми не продукують жодних гормонів, не беруть участі в загальному гормональному процесі.
- Активна. Аденоми виділяють різні види гормонів, відрізняються швидким зростанням і тенденцією до озлокашення. Гормонально активні пухлини класифікуються:
- на альдостерому - пухлина забезпечує вироблення мінеральних гормонів;
- кортикоестрому - новоутворення відповідає за продукування естрогенів - жіночих статевих гормонів;
- кортикостерому - аденома виробляє глюкокортикоїди;
- андростерому - аденоматозне вогнище продукує андрогени - чоловічі статеві гормони.
У лівому надниркові або праворуч можливе виникнення комбінованої пухлини, яка продукує відразу кілька типів гормонів. В одному надниркові може бути і кілька різних гормонально активних аденом.
За зовнішнім виглядом
Аденоми надниркових пакетів класифікують на кілька основних форм:
- Пігментна. Розвивається у тих хворих, в анамнезі яких діагностували синдром Іценко-Кушинга. Розмір пухлини ледь сягає 2,5-3 см. Відтінок варіює від темно-бордового до коричневого.
- Онкоцитарна. Рідкісний тип пухлини, який характеризується формуванням різноклітинних одиниць. Капсула аденоми неоднорідна, розміри варіюють від декількох міліметрів до 1-2 см.
- Адренокортикальна. Один з поширених типів новоутворення, що відрізняється утворенням невеликого вузлика з щільною оболонкою. Спочатку має доброякісну течію, ризик озлокачествлення залежить від безлічі різних факторів.
За гістологічним типом і відтінком розрізняють темноклітинну, світлоклітинну і комбіновані типи аденоматозних пухлин. У клінічній практиці частіше діагностують кортикостерому на тлі хвороби Іценко-Кушинга. Рідше зустрічаються аденоми, які виробляють статеві гормони.
Чи це небезпечно?
При локалізації пухлини в правому надниркові або ліворуч, а також при двосторонньому процесі існує ризик розвитку вторинних захворювань. Небезпека аденоми полягає в розвитку онкологічної пухлини та ускладнень:
- порушення кровотоку в нирках через значний ріст новоутворення;
- гіпертонічної хвороби, криз;
- зміні судин очного дна;
- інсультах і мозкових крововиливах.
При озлокачествленні клітин аденоми та її патологічному зростанні закономірним наслідком є метастази в кісткову тканину, печінкові структури, легені.
Симптоматичні прояви
Захворювання супроводжується наступними симптомами:
- збільшенням маси тіла при тому ж апетиті, дотриманні відповідної дієти;
- зміною тембру голосу: у жінок голос стає грубим, у чоловіків - мерзенним;
- порушенням серцевого ритму;
- болями в животі з іррадіацією в груди, легені;
- порушенням потовиділення, підвищеною пітливістю;
- оволосінням жінок за чоловічим типом;
- м'язовою слабкістю;
- задишкою при фізичних навантаженнях.
Симптоматичні прояви можуть бути ознакою аденоми лівого надниркового або праворуч, а також інших нефроурологічних захворювань. Для уточнення діагнозу потрібна диференційна діагностика. Гормонопродукуючі пухлини мають активну симптоматичну картину, на відміну від пасивних аденоматозних осередків.
Діагностика
Діагностика аденом надниркових жінок рідко становить складність для клініцистів. Остаточний діагноз встановлюють за даними наступних досліджень:
- УЗД нирок;
- магнітно-резонансна томографія;
- комп'ютерна томографія;
- рентгенографія, в тому числі і з контрастною речовиною.
Обов'язково проводять лабораторні дослідження: аналізи крові, сечі. За показниками з'ясовують функціональність нирок. Пацієнтам показано аналіз крові на функцію щитовидної залози (ТТГ, Т4 вільний), паратгормон, статеві гормони.
«» Золотим стандартом «» виявлення аденоми надниркових будинків є магнітно-резонансна томографія. МРТ допомагає виявити новоутворення на його зародковій стадії. Ультразвук не завжди інформативний, оскільки невеликі пухлини можуть просто не візуалізуватися. Пухлину диференціюють від такого захворювання як липома - жирове новоутворення. Можливість пальпації через черевицю говорить не на користь доброякісності аденоматозної пухлини. Важливе значення має вивчення клінічного і життєвого анамнезу жінки.
Лікування
Лікувальний процес визначається типом і характером перебігу хвороби надниркових працівників. Неактивні пухлини діагностують випадково, але не завжди вдаються до радикальних методів. Лікарі використовують вичікування з динамічним наглядом. Стабільна пухлина не вимагає жодного лікування. Зовсім інша тактика при гормонально активній пухлині, яка відрізняється інтенсивним зростанням, має високу тенденцію до озлокачествленню.
Лікарське лікування
Медикаментозна терапія передбачає корекцію гормонального фону. При стабілізації рівня гормонів пухлина знижує своє зростання і повністю самоусувається. Основними засобами є препарати на основі гормону щитоподібної залози, статевих гормонів. При необхідності призначаються препарати з групи цитостатиків. Вже через деякий час всі симптоми проходять.
Лікарські засоби приймають перорально або у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій. Брак гормонів заповнюють до їх повної стабілізації, постійно контролюють їх рівень у крові.
Хірургія
Радикальний метод - перспективний у лікуванні аденоматозних пухлин надниркових при їх великих розмірах, з високими онкологічними ризиками. Основними методами хірургічної маніпуляції є такі:
- Лапароскопія. Пухлину видаляють за допомогою невеликих розрізів у проекції надниркових. Через ці розрізи вводять хірургічний інструментарій, виробляють відповідні маніпуляції, а після рану ушивають.
- Абдомінальний метод, або повісна операція. Основна перевага - можливість видалення пухлин відразу лівого надниркового і праворуч, а також оцінки стану поруч розташованих органів.
- Хіміотерапія, вплив радіації. Застосовується тільки в разі злоякісного переродження клітин пухлини, при метастазах.
Ендоскопічні методи не використовуються. Аденома надниркового скла у жінок видаляється тільки за лікарськими показаннями: динаміка зростання, ризик озлокачествлення і появи метастазів, виникнення неприємної симптоматики. Дотримання всіх клінічних рекомендацій підвищує сприятливі прогнози.
Народні рецепти
Народні засоби з «» бабусинної скрині «» застосовуються, незважаючи на відсутність доведених фактів про самоусунення аденоми. Існує ряд народних засобів, які могли б посилити терапевтичний вплив від прийому медикаментів, а також знизити негативну симптоматику.
- Настій з квіток пролісків. Зірвані квіти (близько 80 одиниць) або кілька ст. ложок сухої сировини заливають 0,5 л горілки, наполягають протягом місяця. Готовий склад фільтрують і п'ють по 15 крапель кілька разів на добу. До пролісків можна додати трохи герані - ці рослини активізують функцію надниркових, знижують неприємні симптоми.
- Настій з хвоща. 1 ст. ложку рослини заливають 1 л окропу, наполягають протягом години, після чого фільтрують і п'ють невеликими порціями кілька разів на добу.
Існує безліч народних коштів на основі трав і рослин для поліпшення роботи нирок і надниркових човнів, купірування симптомів. Застосування народних рецептів має бути обумовлено здоровим глуздом. Краще, якщо їх застосування буде погоджено з лікуючим лікарем.
При аденомі правого надниркового або пухлини зліва важливо коригувати харчування, змінити спосіб життя, зробити все можливе, щоб уникнути ускладнень і подальшого зростання новоутворень. Прогноз при пухлині надниркових човнів сильно варіює, залежить від характеру і структури пухлини. Прогнози сприятливі при нефункціональних невеликих новоутвореннях з повільним зростанням, низьким рівнем малігнізації, якщо відсутня гіперплазія тканин коркового шару. Найбільш сприятливий результат після видалення аденоматозних вогнищ.