Епілепсія у дітей - патологічний стан головного мозку, що характеризується періодичними стереотипними припадками. Захворювання носить хронічну форму, діагностується шляхом проведення МРТ, ЕЕГ, КТ, ПЕТ голови, біохімічного дослідження крові та забору ліквора при спиномозковій пункції.
Епілепсія у дітей - захворювання невиліковне
Епілепсія у дітей: загальна інформація
Захворювання супроводжується судомними нападами або схожими з ними станами, що відбуваються під дією процесів у мозку, схожих на коротке електричне замикання.
Хворий без видимих на те причин падає на підлогу, його кінцівки хаотично смикаються, з рота йде піна. Прояви епілепсії у дітей не завжди виражені так яскраво, іноді вони можуть проходити непомітно для оточуючих.
Захворювання маніфестує переважно в дитячому віці. Більше третини дорослих хворих дізналися про свій діагноз у дошкільному або підлітковому віці.
Зафіксовано кілька форм епілепсії, серед яких виділяють не тільки доброякісні, а й злоякісні, стійкі до терапії.
Діагностикою та лікуванням патології займається лікар-невролог та епілептолог.
Симптоми захворювання
Прояви епілепсії залежать від форми патології. Провісники нападу у дитини - порушення афективної сфери, спонтанний страх, погіршення настрою, головний біль, зміни зорового, слухового, нюшливого або смакового сприйняття.
Генералізований, великий припадок завжди супроводжується яскравими симптомами - втратою свідомості, падінням на підлогу, криком і настанням тонічної, найскладнішої фази нападу. Її тривалість становить кілька секунд і характеризується вона напругою всіх м'язів тіла. Голова запрокидається, руки згинаються в ліктях, розширюються зіниці, витягуються ноги, щелепи щільно зціплені. У пацієнта фіксується короткочасна зупинка дихання, ціаноз шкіри обличчя.
Далі приєднується судомний напад, м'язи різко змінюють стан, то напружуються, то розслабляються, що призводить до хаотичних рухів кінцівок. Тривають клонічні судоми не більше 2 хвилин, супроводжуються хрипами, пеністими виділенням, запрокиданням або прикусуванням мови, мимовільним випорожненням кишечника і сечового міхура.
Після нападу дитина деякий час перебуває у «відключеному» стані, не реагує на зовнішній світ, занурюється в сон. Після пробудження він не пам'ятає про те, що з ним відбувалося.
Симптоми епілепсії залежать від виду і форми захворювання
Безсудні припадки - абсанси легкої форми, проходять у дітей не так бурхливо. Максимальна їх тривалість не перевищує чверті хвилини і характеризується «відключенням» свідомості, яка проявляється в завмиранні дихання, мови, погляду. Після дитина повертається в нормальний стан. Момент нападу в його пам'яті не фіксується.
Абсанси складних форм можуть супроводжуватися тиками, закочуванням очей, підвищеною пітливістю або слиновиділом, зміною кольору шкірних покривів, руховими автоматизмами. Напади трапляються щодня більше 2-3 разів.
До симптоматики простого фокального нападу відносять тіки різної локалізації, порушення слухового, зорового, смакового сприйняття, головний біль, гіпергідроз, нудоту, підвищення температури тіла.
Епілепсія може призводити до гіперактивності, порушень поведінкових реакцій, мислення, уваги, зниження інтелектуальних здібностей.
Причини патології
Основним фактором виникнення захворювання є незрілість мозкових структур у дитячому віці. Крім того підвищену судомну готовність викликають органічні пошкодження головного мозку, які можуть бути як спадковими, так і придбаними.
Основоположну роль у виникненні патології головного мозку відіграють:
- генетичний фактор. Ризик розвитку епілепсії у дитини зростає до 10%, якщо цим захворюванням страждає один з батьків. Причина в нестабільності нейронних мембран і порушеному нейромедіаторному балансі. У цьому випадку відбуваються генетично обумовлені порушення обміну речовин, хромосомні аномалії, нейрокожні синдроми;
- патологічні стани центральної нервової системи. Вони мають переважно вроджену форму, можуть провокуватися шкідливими звичками матері під час вагітності, токсикозом, внутрішньоутробним інфікуванням, травмами при пологах;
- інфекції. Перенесені в ранньому віці інфекційні захворювання підвищують ризик виникнення епілептичних припадків;
- патологічні новоутворення, крововиливи, інфекції головного мозку;
- травми голови. Епілепсія може бути наслідком черепно-мозкової травми, але діагностуватися значно пізніше;
- дефіцитні стани. У деяких випадках провокуючим фактором виступає нестача мікроелементів в організмі.
Всі причини виникнення патології поки не вивчені до кінця.
Види захворювання
За характерними особливостями епілептичних проявів виділяють кілька видів захворювання:
- Фокальна епілепсія. Характеризується локальними приступами трьох форм: простою, складною і з вторинною генералізацією.
- Генералізована. Характеризується первинно-генералізованими нападами п'яти форм: атонічної, типових і атипових абсансів, міоклонічної, тоніко-клонічної, клонічної.
- Симптоматична. Набута форма епілепсії, менш поширена серед інших.
- Неклассифіковані напади.
У дітей переважають такі форми захворювання, як епілепсія читання, доброякісні судоми новонароджених, патологія з потиличним параксизмом, абсансна.
Діагностичний інструментарій
Діагностика епілепсії включає в себе кілька досліджень:
- збір і вивчення анамнезу дитини;
- функціоноальний моніторинг нервової системи і головного мозку;
- оцінка спадкового фактора;
- збір відомостей про перинатальний розвиток, внутрішньоутробні патології, інфекції, травми;
- електроенцефалографія;
- рентгенографія голови;
- комп'ютерна томографія голови;
- магнітно-резонансна томографія головного мозку;
- позитронно-емісійна томографія головного мозку;
- електрокардіографія та добовий моніторинг роботи серця;
- біохімічне та імунологічне дослідження крові;
- пункція цереброспинальної рідини.
Завдяки комплексній діагностиці справжня епілепсія може бути диференційована від суміжних епілептиформних нападів.
Лікування захворювання
Терапія хворим на епілепсію потрібна тривала. Підбирається вона індивідуально, з урахуванням анамнезу, віку і форми патології.
Медикаментозне лікування включає в себе прийом:
- Протисудомих препаратів, антиконвульсантів. Призначаються як монотерапевтичні засоби для підтримки стабільного стану та контролю над припадками. Прийом починають з малих доз, поступово збільшуючи кількість препарату до необхідного дозування.
- Протиепілептичних препаратів. Призначаються при недостатній ефективності антиконвульсантів.
Крім медикаментозних засобів дітям призначають психотерапевтичне лікування, БОС-терапію. Якщо антиконвульсанти не надають належного ефекту, в якості альтернативи призначається імунотерапія, адренокортикотропні гормони, спеціалізована дієта.
Дитині з епілепсією необхідно забезпечити охоронний режим. Виключити розумові та фізичні перевантаження, обмежити час перегляду телевізора і використання гаджетів.
Деякі резистентні до лікування форми епілепсії успішно піддаються терапії нейрохірургічними методами - гемісферектомією (видалення мозкової півкулі), лобектомією (часткове видалення відповідальних за напади ділянок лобної частки кори головного мозку), неокортикальною резекцією (видалення частини головного мозку), імплантацією пристроїв, що стимулюють блукаючий нерв.
Хірургічне втручання показано не всім. Відбір пацієнтів проводять після комплексного обстеження за участю психологів, неврологів, нейрохірургів. Обов'язково враховуються всі можливі ризики і передбачувана ефективність.
У моменти нападу поруч з дитиною повинні знаходитися дорослі, які заздалегідь підготовлені та обізнані про необхідні дії з надання невідкладної допомоги.
Напад починається з симптомів-провісників. При їх виявленні дорослий повинен покласти дитину на рівну поверхню обличчям вгору, голову повернути на бік. Тісний одяг слід розстебнути, забезпечити доступ повітря.
Прогноз захворювання та профілактичні заходи
Причини епілепсії можуть бути як спадковими, так і придбаними
Своєчасно надане лікування під контролем фахівців дозволяє домогтися стійкої ремісії захворювання. У більшості випадків діти знаходять можливість жити повноцінним життям. Регулярний прийом медикаментозних препаратів призводить до нормалізації показників електроенцефалограми і знижує ризик нападів. Повна відсутність припадків протягом 3-4 років дає підставу для поступового скасування препаратів.
Більш ніж у 50% випадків епілептичні напади не відновлюються після досягнення стійкої ремісії та скасування препаратів.
Діти, у яких епілептичний припадок стався в ранньому віці, до року, мають менш сприятливий сценарій розвитку захворювання. Також негативними для лікування факторами є резистентність до ліків, зниження інтелектуальних здібностей, епістатус.
Як профілактику розвитку епілепсії батьки ще на етапі планування вагітності повинні приділити увагу цьому питанню. Маючи в своєму анамнезі епілептичні напади, слід відвідати генетика і епілептолога. На всьому протязі вагітності і після народження дитини суворо дотримуватися всіх приписів фахівців з ранньої діагностики та охоронних заходів. У підлітків особливу увагу слід приділити способу життя, не допускати утворення шкідливих звичок.
Батьки, вихователі, педагоги дітей-епілептиків повинні бути обізнані про необхідні дії в разі нападу.
Епілепсія - захворювання, прояви якого можуть налякати, застати зненацька непідготовлену людину. Діти з цим захворюванням потребують постійної уваги з боку дорослих і спеціалізованого лікування. Терапія може проводитися все життя, але фіксуються випадки ремісії і повної відсутності нападів після своєчасної і правильно підібраної тактики лікування.
Відео
Також цікаво почитати:помилковий круп у дітей