Трихомоніаз - це інфекційне захворювання, яке входить до групи венеричних патологій, викликає запалення сечостатевої системи. Розрізняють гострий і хронічний трихомоніаз у комплексі з іншими патологіями, що передаються статевим шляхом.
Причини трихомоніазу - трихомонада вагінальна
Тріхомоніаз у жінок
Захворювання вражає виключно органи сечовидільної та статевої систем. Причина патології - вагінальна тріхомонада, найпростіший анаеробний організм. Небезпека трихомоніазу у жінок полягає в найчастіше змащеній клінічній картині, коли хвора не може визначити наявність будь-якої специфічної патології і не звертається до лікаря. Симптоми захворювання діагностуються часто випадково на профілактичних оглядах у гінекологічних консультаціях.
При зараженні трихомоніазом під час вагітності наслідки без належного лікування можуть бути такі:
- різні патології внутрішньоутробного розвитку;
- загроза спонтанного викидня;
- внутрішньоутробна смерть плоду;
- відставання в розвитку;
- передчасні пологи;
- вроджений трихомоніаз.
Захворювання може супроводжуватися іншими венеричними інфекціями. Гонорея - патологія, збудником якої є грамотрицькі кокки, Neisseria gonorrhoeae. Хламідіоз - одна з найпоширеніших венеричних хвороб.
Органи, що вражаються у жінок при інвазії трихомонадами:
- вологаїще;
- вологоліщна область шийки матки;
- сечовипускальний канал.
Збудник може мігрувати по всьому організму, викликаючи зниження імунітету і будучи пусковим механізмом для появи багатьох захворювань.
Особливості шляхів передачі і патогенезу
Як можна заразитися тріхомонадами? Тільки через статевий контакт. Інші побутові способи передачі зустрічаються вкрай рідко, тому описуються як казуїстика.
При потраплянні в сечостатеву систему трихомонади фіксуються на слизовій оболонці, викликаючи розвиток запалення і зниження місцевого імунітету. Так захворювання довгий час може протікати місцево, але є ризик потрапляння патогена в системний кровотік і запалення лімфатичних вузлів, матки і фалопієвих труб. Тріхомонада проходить плацентарний бар'єр.
Потрапляючи в кровотік, мікроорганізми маскуються під клітини крові, не викликаючи імунну реакцію організму. З цієї ж причини складно діагностувати патологію.
Через здатність до маскування трихомонади можуть чіплятися до інших мікроорганізмів, роблячи і їх невидимими для імунної системи. На ці мікроорганізми, коли вони знаходяться в симбіозі з трихомонадами, не діють лікарські засоби.
Лікування патології - складний процес, оскільки через свою щільну оболонку патоген нечутливий до звичайних антибіотиків.
Епідеміологія трихомоніазу у жінок і чоловіків
Перші ознаки патології
Після закінчення інкубаційного періоду, який триває від 2 до 60 днів, розвиваються перші неспецифічні ознаки інфекційного ураження органів сечостатевої системи:
- рясні виділення з вологи, що володіють неприємним запахом і пеністою консистенцією - багато жінок плутають їх зі звичайними виділеннями при порушенні мікробіоценозу вологи і не звертаються до лікаря;
- гіперемія зовнішніх статевих органів, внутрішньої частини стегон, може спостерігатися невеликий набряк, свербіж; на шкірі і слизовій виступає висип;
- поява пошкоджень слизової у вигляді язв і ерозій;
- порушення сечовиділення (біль і дискомфорт, часті позиви);
- біль при статевому контакті;
- болі в гіпогастральній і підвздошній областях.
Симптоми можуть бути різного ступеня вираженості.
Види трихомоніазу:
- гострий;
- підострий;
- хронічний.
Серед жінок частіше зустрічається гострий і підострий вид патології. У чоловіків захворювання частіше зустрічається у вигляді носійства інфекції без особливих клінічних проявів.
У дітей часто виділення є єдиною ознакою захворювання, також спостерігається дизурія. Зараження відбувається в період виношування дитини, тоді хвороба вважається вродженою, або через предмети побуту в рідкісних випадках.
Хронічний перебіг характеризується затиханням клініки, пацієнти при цьому можуть не бачити жодних симптомів і не звертатися до медиків. Швидко розвивається стадія носійства. Вона характеризується відсутністю будь-яких проявів, але активною передачею інфекції іншим людям.
Особливості перебігу хвороби у вагітних
Перехід гострого періоду в стан уявної ремісії призводить до ігнорування захворювання. Причини, через які трихомоніаз вважається небезпечною патологією, полягають у тому, що він призводить з часом без правильної терапії до безпліддя і порушення перебігу вагітності.
У вагітних збудник проходить через плацентарний бар'єр. Серйозність ускладнень при вагітності залежить від стадії, на якій відбулося зараження. У разі інфікування в першому триместрі, коли відбувається формування всіх органів, летальність дуже велика. Зазвичай зараження призводить до внутрішньоутробної смерті плоду або викидня.
На більш пізніх термінах захворювання призводить до розвитку різних порушень розвитку дитини, які можуть бути сумісні з життям або призводити до ранньої немовлячої смерті через серйозні вади розвитку.
Якщо мама заражається на останніх тижнях вагітності, то є шанс, що порушень розвитку у дитини не буде, але проявляться симптоми вродженого трихомоніазу. Зазвичай ці прояви не такі серйозні, як у статевозрілому віці, при адекватній терапії дитина досить швидко одужує. Причини швидкого одужання, часом без необхідності призначення спеціальної терапії - це будова слизової оболонки і відсутність впливу статевих гормонів.
Різновиди трихомонад, що є причинами трихомоніазу
Ускладнення патології
Стерта картина захворювання, безладне статеве життя, швидкий перехід патології в хронічну стадію призводять до розвитку ускладнень.
Основні можливі ускладнення:
- безпліддя;
- рак шийки матки;
- інші злоякісні утворення, не тільки статевих органів;
- неможливість виносити дитину;
- зниження імунітету, відсутність захисту перед іншими інфекціями. Часто такі хворі через певний спосіб життя заражаються ВІЛ, сифілісом, вірусними гепатитами;
- склероз тривало запалених органів, зниження функціональності;
- зниження лібідо.
Часто захворювання діагностується в період виникнення ускладнень, коли немає можливості повністю вилікувати пацієнта від органічних уражень, до яких призводить інфекція.
Методи діагностики
Про що запитає лікар при першій консультації, коли почує специфічні для венеричних захворювань скарги:
- як могла заразитися людина, чи практикує небезпечний секс, скільки статевих партнерів має;
- чи не було зґвалтування;
- коли і з чого почалися проблеми;
- чи є болі при зносині, сечовипусканні.
Також важливо визначити освіченість пацієнта, дізнатися, чи має він уявлення про венеричні патології. Далі лікар досліджує виділення, їх вид, візьме мазок.
Після збору анамнезу та проведення гінекологічного обстеження призначаються лабораторні та, за необхідності, інструментальні тести для встановлення остаточного діагнозу.
Необхідні тести:
- кольпоскопія (дослідження шийки матки при гінекологічному обстеженні);
- мікроскопія мазка, взятого з шийки;
- мікробіологічне дослідження;
- імунологічний метод (визначення наявності антитіл);
- ПЛР-тест, тобто визначення наявності ДНК мікроорганізмів.
Тести дозволяють встановити клінічний діагноз, наявність ускладнень, запланувати індивідуальну терапію.
Методи лікування
Призначенням протимікробних препаратів займається тільки лікар-венеролог після встановлення точного діагнозу. Займатися самолікуванням без належної діагностики може бути не тільки неефективно, а й небезпечно.
Призначається курс протипаразитарних засобів не тільки хворому, а й усім статевим партнерам. На час лікування необхідно використовувати презерватив. Паралельно обов'язково призначається терапія проти супутніх венеричних хвороб.
У вагітних їх стан є відносним протипоказанням для прийому антипаразитарних препаратів, до яких чутливі трихомонади. Призначається лікування тільки в другому триместрі і тільки за суворими показаннями лікаря. У першому триместрі можна тільки стежити за станом плоду.
Основні засоби, які використовуються в терапії:
- група 5-нітроімідазола (метронідазол, тінідазол та ін.). Тільки для прийому всередину. Препарати місцевого застосування (свічки, вагінальні препарати) не є ефективними;
- додаткова терапія (імунотерапія, фізіотерапія).
Лікування вимагає повної відмови від спиртних напоїв. Перед початком лікування необхідно переконатися у відсутності вагітності.
Перші симптоми захворювання - ураження статевих органів
Профілактичні методи
Існують тільки неспецифічні методи запобігання зараженню:
- наявність постійних статевих партнерів;
- інформування населення про шляхи передачі, небезпеки, ознаки патології;
- періодичні гінекологічні консультації, диспансеризація у сімейного лікаря.
Лікарі повинні інформувати пацієнтів про небезпеку і ризики, про різноманітність клінічної картини різних патологій, які передаються статевим шляхом.
Трихомоніаз та інші інфекції, що передаються статевим шляхом, є серйозною сучасною проблемою, що знижує фертильність, якість і тривалість життя. Несерйозне ставлення до профілактики та виявлення захворювань призводять до серйозних наслідків, тому так важлива своєчасна діагностика захворювання.
Читайте далі:перші ознаки хламідіозу у жінок