Білок (протеїн) - це основний будівельний матеріал в людському організмі. Він присутній не тільки в різних тканинах, але і в рідинах: у крові, лімфі, сечі тощо. У первинну сечу за добу може фільтруватися 30-50 г білка, при цьому нирки майже повністю реабілітсорбую (забирають назад) його, і в остаточну сечу білка потрапляє дуже мало. Тому нормою у здорової людини (як дорослої, так і дитини) вважається добовий обсяг протеїну у виділеній сечі від 30 до 150 мг/добу.
Протеїдинрія - це виділення білка з сечею, коли концентрація білка перевищує норму. Існує також термін «альбуминурія»: альбуміни (від лат. albumen - білок) - загальна назва простих природних білків, що становлять основну частину білків тварин і рослинних тканин.
Альбумін - природний білок, що має найменші молекули серед протеїнів, він становить білкову фракцію крові людини, і саме його, в першу чергу, знаходять в сечі при протеїнурії.
Однак термін «протеинурія» більш точний, оскільки в складі білка, що виділяється з сечею, присутні різні його фракції, а не тільки альбумін.
Причини протеїдинрії
Причини протеїдинрії досить різноманітні, іноді вона може виявитися одним з перших симптомів хвороби, підозра на яку є серйозним приводом для розгорнутого обстеження пацієнта. Однак, як і багато інших симптомів, причини бувають фізіологічними і патологічними.
Фізіологічні причини
- Ранній дитячий вік (новонароджена дитина).
Наявність білка в сечі обумовлена незрілістю ниркового фільтра.
- Ортостатична протеинурія у дітей дошкільного та шкільного віку.
Виникає у вертикальному положенні, особливо при гіперлордозі поперекового відділу хребта, через пережаття ниркових вен і, як наслідок, застою крові.
Проходить, коли дитина приймає горизонтальне положення.
У цьому випадку більша кількість протеїнів у сечі виявляється саме в денний час, а не вночі під час сну.
Проходить сама з настанням пубертатного періоду, зрідка зберігається до 18-20 років.
- Груба пальпація нирок при огляді, особливо у дітей.
- Функціональна протеинурія
Виникає в результаті тривалих і/або підвищених фізичних навантажень, в тому числі, при тривалій ходьбі (маршова протеинурія) або лихоманки, коли посилений приплив крові доставляє в нирки велику кількість білка.
Сама собою зникає при нормалізації ниркового кровотоку.
- Нервове перенапруження.
- Напад епілепсії.
- Струс головного мозку.
- Аліментарна протеинурія
Виникає через споживання великої кількості білкової їжі.
- Зневоднення
Виникає при сильній пітливості, блювоті, діареї.
У цих випадках протеинурія не потребує окремого лікування, оскільки проходить сама при нормалізації стану пацієнта.
Патологічні причини
Патологічні причини можна розділити на:
- ниркові
- позапочкові.
Ниркові мають наступні різновиди.
- Клубочкові
Для них характерні захворювання з ураженням гломерулярного апарату нирок: гломерулонефрити, фокальний сегментарний гломерулосклероз, рак нирки, хвороба мінімальних змін, діабетична нефропатія, прееклампсія, нефропатія вагітних, вовчанковий нефрит, амілоїдоз.
- Канальцеві, або тубулярні
Патології з порушенням реабілітсорбції білка (тубулярної дисфункції) в канальцях нирок: синдром Фанконі, тубулоінтерстиційний нефрит, гострий канальцевий некроз, полікістоз нирок, лікування нефротоксичними препаратами, обструктивна уропатія, хвороба Вільсона-Коновалова, саркоїдоз.
- Сюди ж відноситься отруєння солями важких металів, гіпервітаміноз Д, відторгнення ниркового трансплантанта.
Позапочкові причини:
- Перевантажувальні
Для них характерні захворювання, пов'язані з підвищеним рівнем у крові низькомолекулярних білків: аутоімунна гемолітична анемія, хвороба важких ланцюгів, гострий монобластинний лейкоз з лизозимурією, множинна мієлома, мікросфероцитоз, гемоглобінопатії, мієлодиспластичні синдроми, серцева недостатність із застоєм крові в ниркових судинах (застійна протеинурія), обширні травми м'язів, опілки, опіки, синці, сіндиви, синуди, синуди, синуди, синуди, синуди, синуди, синуди, синуди.
- Постренальні
Запальні або дегенеративні зміни в сечовидільній системі: цистит, пієлонефрит, інфекції та/або кровотечі МВП, поліпоз сечового міхура, пухлини МВП, сперматорея.
Інші причини: ендокринні розлади і захворювання (тиреотоксикоз), отруєння органічними сполуками, серповидно-клітинна анемія, сепсис.
Лікування протеїдинрії
Короткочасна протеинурія не потребує лікування, тому що проходить самостійно. Якщо ж в аналізі сечі більше двох разів виявляється білок, необхідно ретельне обстеження лікарем-терапевтом або нефрологом для виявлення та лікування основного захворювання.
Залежно від характеру і тяжкості виявленої патології, лікування може бути:
- консервативним: сувора дієта, скасування нефротоксичних препаратів, застосування деяких лікарських препаратів (інсулін і цукрознижуючі препарати, антибіотики, інгібітори АПФ, глюкокортикостероїди, цитостатики), хіміотерапія;
- хірургічним: лапароскопія і відкрита операція.
Відео
Фото: © Depositphotos