Нервовий тик у дитини - це швидке стереотипне посмикування однієї або декількох груп м'язів, які майже не піддаються контролю. Іноді вони охоплюють певну частину тіла, за характером нагадують карикатурні рухи. При залученні голосової мускулатури до гіперкінезів - надлишкових рухів, приєднуються вокалізми - слова або незв'язні звуки.
Тік ока може супроводжуватися викрикуваннями
Особливості захворювання
Початок тиків у дитини відзначається з віку 2-15 років, рідше вони виявляються в більш пізньому терміні. Вони мають різноманітні клінічні симптоми, які залежать від віку дитини. Наприклад, моторні (рухові) тікі частіше з'являються у дітей 3-8 років, а вокальні - у підлітків.
Іноді вокалізація приймає неприємний характер. Дитина починає вигукувати непристойні слова, лаятися. Цей стан називається копролалією. Воно є частиною особливого різновиду хронічних тиків - синдрому Туретта.
Чому формується нервовий тик
Причини появи патології точно невідомі. Їх пов'язують з негативним впливом у період внутрішньоутробного розвитку таких факторів:
- інфекції матері, особливо стрептококова;
- дія алкоголю, великої кількості кави, наркоманія;
- перенесений токсикоз або важкий гестоз;
- гостра або хронічна гіпоксія плоду під час вагітності та пологів.
Обговорюється роль спадковості і передача деяких генів за аутосомно-рецесивним типом, але до теперішнього моменту не були виділені гени, які кодують тикозні розлади.
Виникнення і розвиток тіка в дитячому віці пояснюють кілька теорій:
- Змінений метаболізм норадреналіну, дофаміну та серотоніну. Ефективне використання препаратів, що впливають на синтез або ефекти цих нейромедіаторів підтверджує цю причину.
- Теорія окислювального стресу - тік з'являється через пошкодження нейронів і їх відростків вільними радикалами. Використання в терапії антиокисдантів дає позитивні результати.
- Дисфункція лобової і фронтальної зон кори лівої півкулі. Ця теорія пояснюється ефективністю хірургічних операцій на цих областях мозку.
- Аутоімунна теорія - в крові у 17% дітей виявляють антитіла до білків нервових клітин, розташованих у стовбурі головного мозку.
Найімовірнішу причину тиків у конкретному випадку може припустити лікар.
Нервовий тик у дитини може починатися з підморгувань і гримас
Форми та різновиди
За походженням розрізняють такі типи тіків:
- первинні, або психогенні, починаються в ранньому віці, пов'язані з порушенням передачі імпульсів, виникають без попереднього пошкодження мозку;
- вторинні - є наслідком дії токсичних речовин, травм голови, інфекційних захворювань.
Окремо виділяють больовий тик, який викликаний невралгією.
Первинні тікі ділять на кілька різновидів:
- транзиторний розлад - триває від 4 до 12 місяців;
- хронічні тікі - тривалість понад рік;
- синдром Туретта - комбінований руховий і голосовий розлад.
Хронічний нервовий тик у дитини проходить кілька стадій розвитку:
- дебют - перші симптоми, виникають в 3-7 років, рідше в 2 роки;
- експресія - збільшення частоти і тяжкості тиків, протягом дня може відбуватися до 30 і більше приступів, спостерігається у 8-12 років;
- резидуальна стадія - 13-15 років, у половини хворих відбувається спонтанна ремісія, відбувається згасання симптомів.
Перебіг захворювання індивідуальний. Тяжкість стану визначається за підрахунком тиків під час нападу протягом 20 хвилин. При легкій формі їх кількість не перевищує 10. Протягом дня вони повторюються рідко, можливі тривалі ремісії від тижня до декількох місяців. У більш важких випадках під час нападу реєструється до 30 тиків, вони поступово ускладнюються, захоплюють нові групи м'язів.
Найбільш важкий стан - тикозний статус. За 20 хвилин відзначається від 30 до 200 посмикувань м'язів. Це ускладнює життя дитині, робить неможливим самообслуговування і викликає + біль.
Клінічні прояви
Перші ознаки патології провокуються нервовим потрясінням, стресом або втомою. Часто це пов'язано з наступними станами:
- перше відвідування дитячого садка;
- вступ до школи;
- переїзд;
- втрата близьких;
- розлучення батьків;
- будь-яка психотравмуюча ситуація.
Батьки можуть помітити моргання у дитини, яке спочатку приймають за дурливість або баловство. Деякі діти починають смикати пальцями, махати руками, різко присідати або підстрибувати. Спроби стримати, прохання зупинитися не діють, що часто призводить до необґрунтованого покарання.
У маленьких дітей тік в області ока супроводжується висовуванням мови, гримасами. Якщо хвороба прогресує, поступово залучаються нові групи м'язів, прояви ускладнюються. Симптоми турбують у будь-який час доби, але більш виражені ввечері, після сильної втоми або нервового перенапруження.
Причиною посилення нападів та їх інтенсивності можуть стати іспити, спроби брати участь у змаганнях.
Діти можуть частково контролювати свою поведінку. У підлітковому віці вони вчаться розпізнавати особливі провісники, які вказують на ділянку тіла, залучену в тик. Це проявляється у вигляді неприємних відчуттів, ломоти або печіння в м'язі. Спроби стримати напад допомагають домогтися менш інтенсивних або розмашистих рухів. Але після розслаблення сила тіку збільшується в кілька разів.
Спорт допомагає в лікуванні нервових тіків
Інтелект дітей з патологією не страждає. Вони вчаться нарівні з однолітками, можуть відвідувати додаткові заняття. Але реакції оточуючих і глузування дітей здатні призвести до пригніченого настрою, замкнутості характеру, депресії. Переживання збільшують частоту появи симптомів, дитина стане агресивною, істеричною.
Які методи діагностики застосовуються
Діагностика тіків спрямована на виявлення первинних і вторинних розладів, асоційованих з органічним ураженням мозку. Тому дітям проводять:
- МРТ головного мозку;
- електроенцефалографію;
- електроміографію.
За аналізами сечі і крові можна виявити порушення метаболізму нейромедіаторів, вживання психоактивних речовин. Призначаються консультації психотерапевта і психіатра, щоб виключити інші розлади.
Допомагають діагностувати тікі функціональні тести. Дитині пропонують мигнути 10 разів. При тикозних розладах після 10 разів він не зможе зупинитися, м'язове скорочення може передатися не тільки на повіки, а й в інші м'язи обличчя. Аналогічний ефект дає розгинальний тест, коли необхідно 10 разів стиснути і розслабити кисті на витягнутих руках.
Особливості лікування
Що робити при діагностованій патології нервової системи підкаже лікар. Тикозні розлади в легких формах здатні самостійно регресувати, особливо у дітей старше 15 років. Лікування необхідне у випадках, якщо не допомагає зміна режиму і методи психотерапії. Народні кошти при первинному тику неефективні.
Поліпшується контроль над станом у дітей, які займаються фізкультурою і спортом, але без участі в змаганнях, грають на музичних інструментах.
Для лікування використовують препарати, що покращують метаболізм головного мозку, які осолодіють легкою заспокійливою дією:
- фенібут;
- пантокальцин;
- нікотинамід.
За відсутності ефекту переходять до препаратів, що розслабляють поперечнополосаті м'язи і протисудорожним:
- ламотриджин;
- клоназепам;
- карбамазепін;
- галоперидол.
Серед методів фізіотерапії доведено ефективність лазерного опромінення, яке проводять курсами кожних 6 місяців.
Лікування нервового тіка потрібно проводити спільно з неврологом і дитячим психологом. Це потрібно починати в ранньому віці, щоб не вплинути на соціальне становлення дитини. Інакше є ймовірність розвитку важких психічних ускладнень, появи обсесивно-компульсивного розладу і депресії.
Відео
Дивіться далі: дизартрія у дітей