Причини виникнення бурситу тазостегнового суглоба
На сьогоднішній день лікарі змогли встановити основні фактори, що провокують захворювання. До них належать:
- вік старше 60 років - у цей період еластичність тканин в організмі значно знижується, а також формуються кальцифікати в місцях, де вони є патологічними. В результаті цього зростає навантаження на зв'язки і сумки тазостегнового суглоба, від чого і розвивається запалення;
- жіночий пол - з тієї причини, що таз у жінок більш широкий, вертів стегнової кістки постійно тисне на сухожилля, від чого з часом може початися розвиток бурситу;
- монотонні та тривалі навантаження на тазостегновий суглоб - відбувається таке перевантаження при багатогодинній їзді на велосипеді, тривалій ходьбі по сходах або схилах, а також при стоячій роботі протягом декількох років;
- травмування тазостегнового суглоба - різні забої і тривалий тиск на суглоб;
- лежання на одній стороні на жорсткій поверхні протягом декількох годин - через це відбувається порушення кровообігу в тканинах суглоба;
- ревматичні ураження тазостегнового суглоба;
- остеофіти тазостегнового суглоба;
- сколіоз - через неправильний розподіл навантажень;
- різна довжина ніг (розбіжність більш ніж у 2 см);
- хірургічні маніпуляції на тазостегновому суглобі.
У деяких випадках хвороба може почати розвиватися після сильного переохолодження, коли запальний процес, який до цього перебував у сплячому стані, різко загострюється через падіння імунітету.
Види бурситу тазостегнового суглоба і його прояви
Оскільки при бурситі можуть запалятися три сумки, то і хворобу ділять на 3 види.
- Вертельний бурсит. Така форма захворювання найбільш поширена. Вона виникає при запаленні синовіальної сумки, яка захищає дощі з зовнішнього боку стегна. Ця кістка іменується лікарями великим вертелом. Зустрічається захворювання переважно у літніх людей, а також у осіб, які займаються важкою фізичною працею. Нерідкі випадки, коли такий бурсит з'являється після травми. Симптомами хвороби є виникаючий при найменшому русі гострий больовий синдром по зовнішній поверхні стегна і загальне погіршення стану хворого.
- Підвздошно-гребішковий бурсить. Підвздошно-гребішкова сумка розташовується з внутрішнього боку стегна. Друга назва такої форми недуги - костит. Основним місцем локалізації болю в цьому випадку є пахова область. Больовий синдром проявляється при спробі встати або сісти. Біль може значно посилюватися вранці і після тривалого спокою.
- Сідничний бурсит. Найрідкісніший вид хвороби, що виникає при нестачі руху і появі остеофітів у суглобі. Запалення в цьому випадку зачіпає місце з'єднання м'язових волокон з сідничним бугром. Біль зазвичай з'являється тільки при спробі зігнути стегно. У цьому випадку хворий скаржиться на інтенсивні нічні болі в сідничному м'язі, а також болі при тривалому стоянні або лежанні. Значне посилення больового синдрому відзначається при спробі опуститися навпочіпки або сісти на тверду поверхню. Якщо хворому доводиться довго сидіти на жорсткому, то біль стає нестерпним і не виключений навіть непритомність на її тлі.
Особливу небезпеку для хворого становить гнійний бурсит, коли запалена сумка починає являти собою єдиний гнійник. Оскільки недугою зачіпаються найбільші м'язи і кістки організму, то переноситься стан вкрай важко. Температура тіла може підвищуватися до критичних позначок, і хворому потрібна термінова госпіталізація. Лікувати гнійний бурсит в домашніх умовах неприпустимо, так як це може коштувати життя. Першими сигналами про цей процес, які з'являються за 1-2 дні до підвищення температури, є набряк області суглоба і його гостра хворобливість навіть при легкому дотику.
Який би вид бурсита не вразив людину, йому потрібна лікарська допомога і проходження повноцінної терапії для запобігання посилювання захворювання і необхідності його хірургічного лікування.
Як проходить діагностика
Точно визначити, яка сумка запалена, може лише лікар ортопед або хірург. Відвідати фахівця треба при перших же симптомах бурситу. Спочатку лікар проводить опитування хворого щодо болю, після чого здійснюється огляд. У тому випадку, якщо цього недостатньо, хворому призначають рентген або МРТ. Зазвичай таке додаткове обстеження потрібно в тих випадках, коли хвороба тільки почала розвиватися. Якщо ж є побоювання, що у хворого до запалення приєдналася бактеріальна інфекція, можливо взяття пункції рідини з ураженої сумки (що буває досить рідко).
Лікування бурсита тазостегнового суглоба
Для усунення хвороби використовують комплексне лікування, яке включає в себе наступне:
- лікарські препарати;
- лікувальна пункція або артроскопія;
- фізіотерапія;
- забезпечення спокою для хворого суглоба;
- додаткове лікування народними засобами (за дозволом лікаря, якщо вони не впливають на дію призначених їм традиційних препаратів).
У першу чергу хворому прописують антибіотики, які у важких випадках після відкачування вмісту суглобової сумки вводяться прямо в неї в комбінації з гормональними протизапальними препаратами і анестетиками. У тих випадках, якщо проводиться артроскопія (мале хірургічне втручання через 3 проколи), лікар не тільки вводить ліки, а й повністю оглядає хворий суглоб для максимального уточнення локалізації запалення. При необхідності в процесі такої операції хірург видаляє остеофіти і фіброзні тяжкі. Якщо ж бурсит дуже запущений і суглоб наповнений гнієм, то може знадобитися відкрите хірургічне втручання, при якому порожнину суглоба розкривають, проводять її очищення від гною і повну антисептичну обробку.
Фізіотерапія при лікуванні бурситу тазостегнового суглоба зазвичай зводиться до сеансів електрофорезу, під час яких лікарські препарати за допомогою електричних хвиль вводяться в осередок запалення без пошкодження цілісності шкірних покривів. Іноді також застосовуються ультразвукові дії, що сприяють розслабленню м'язів і зв'язок у місці запалення і зняттю болю.
Протягом усього лікування хворому показано постільний режим, оскільки для якнайшвидшого відновлення ураженому суглобу потрібно спокій, щоб ніякий вплив не дратував його і не посилювало запалення, провокуючи його нове і нове загострення. У деяких випадках може проводитися навіть фіксація хворого суглоба за допомогою тугих пов'язок або гіпсового лонгету.
За дозволом лікаря, зазвичай у разі легкої форми хвороби, застосовуються різні народні засоби лікування, які, надаючи додатковий протизапальний вплив на організм, помітно прискорюють зцілення. Самовільне застосування такої терапії не допускається, оскільки це може призвести до ослаблення дії медикаментозних препаратів.
Які препарати найчастіше призначають при бурситі
При легкій формі недуги хворі проходять лікування амбулаторно без введення ліків внутрішньосуглобово. У цьому випадку їм призначають прийом знеболюючих і протизапальних препаратів, основними з яких є:
- анальгін;
- аспірин;
- ібупрофен;
- диклофенак.
Ліки можуть бути у формі таблеток, уколів і мазей. Яку з них вибрати, вирішує лікар, також на його розсуд підбираються й антибіотики.
Масаж при бурситі тазостегнового суглоба
Таку процедуру хворому призначають тільки в тому випадку, якщо захворювання викликане травмою, оскільки в цій ситуації масаж дозволяє прискорити відновлення м'яких тканин і знизить негативний вплив їхнього набряку на хворе місце. Для масажу треба взяти чайну ложку вазелінового масла і змішати з такою ж кількістю ефірної олії евкаліпту та ефірної лавандової олії. Цим складом протирають шкіру в місці масажу і потім втирають його: спочатку круговими рухами протягом 5 хвилин, далі - легкими попливучими протягом 2 хвилин і кінчають масаж несильними щипками протягом 1 хвилини. Після процедури хворий суглоб треба утеплити вовняним шарфом. Робити масаж найкраще перед сном, коли протягом тривалого часу після нього хворий залишатиметься в лежачому положенні. Якщо такої можливості немає, то масаж роблять вдень, залишаючись лежати після нього на 2 години.
Прогноз після бурситу
На сьогоднішній день хвороба не вважається небезпечною, і тому практично для всіх хворих результат її сприятливий. Навіть у тих випадках, коли через нагноєння потрібна відкрита операція, після періоду реабілітації рухливість суглоба відновлюється, і хворий може повернутися до звичного життя. Завдяки сучасним методам лікування і широкому вибору антибіотичних препаратів і гормональних протизапальних засобів, лікуванню піддається навіть бурсит у хронічній формі, що ще 20-30 років тому вважався недугою, яку можна тільки послабити, але не вилікувати.
Народні засоби терапії
Народні способи лікування можуть застосовуватися тільки в якості додаткової терапії і ні в якому разі не замінять медикаментозну терапію. Дія їх тільки допомагає поліпшити стан хворого і посилити вплив традиційних лікарських препаратів. Якщо ж застосовувати тільки народне лікування, то спочатку, можливо, і буде поліпшення, але поступово хвороба погіршиться, що в кінцевому підсумку призведе до необхідності термінового хірургічного лікування.
- Компрес зі свіжого буряка дозволяє помітно знизити біль і поліпшити стан хворого. Один великий коренеплод добре миють від землі і, очистивши від шкіряці, натирають на дрібній терці або перекручують через м'ясорубку. Цю масу викладають на марлю, складену в 2 рази, і зверху також накривають марлей. Компрес накладають на те місце, де біль відчувається найбільше, і, накривши поліетиленом, фіксують лейкопластирем або пов'язкою. Зверху компрес утеплюють вовняною косинкою і залишають для впливу на 12 годин. Найкраще ставити компрес перед сном, так як в денний час він буде заважати через свою громіздкість. Лікування може тривати протягом усього курсу використання медикаментозних препаратів.
- Компрес із сирої картоплі допомагає зняти набряклість тканин, що виникла після травми, яка спровокувала бурсит. Два великих або чотири дрібних клубня, очищені від шкірки, натріть на крупній терці і викладіть масу безпосередньо на шкіру в місці набряку. Зверху картоплю накривають поліетиленом і далі максимально щільно фіксують лейкопластирем. Коли хворий перебуває під теплою ковдрою, утеплювати компрес необхідності немає. Якщо ж компрес роблять вдень, то його слід додатково обернути вовняною косинкою. Залишають засіб для впливу на 8-10 годин. В ідеалі треба ставити такий компрес, як тільки сталася травма: в цьому випадку велика ймовірність того, що виникненню бурсита вдасться запобігти, своєчасно усунувши набряк м'яких тканин.
- Капустний компрес застосовується для зняття болю.? невеликого кочана дрібно нарізати, після чого змішати зі столовою ложкою меду. Склад накладають на хворе місце і залишають для впливу на цілу ніч, накривши поліетиленом і зафіксувавши пов'язкою. Якщо на мед є алергія, його замінюють якісним вершковим маслом.
- Цукровий пісок також застосовується для поліпшення стану при бурситі. Цукор треба нагріти на сковороді (не допустивши при цьому його розплавлення), а потім, пересипавши в щільний полотняний мішечок, прикласти до суглобу, зафіксувавши теплим вовняним шарфом. Такий компрес залишають на ніч. Триває лікування стільки ж, скільки і медикаментозна терапія.
- Прополіс дуже корисний при боротьбі з бурситом. 10 г прополісу наполягають у 100 мл горілки протягом 5 діб у темному місці. Просочену ліками тканину прикладають до хворого місця щовечора протягом усього курсу лікування хвороби. Фіксують примочку за допомогою широкого лейкопластиря.
- Чай із насіння селера - прекрасні ліки для прискорення зняття запалення і підтримки імунітету. Столову ложку насіння залити 250 мл крутого окропу і наполягати препарат протягом 90 хвилин. Після відцежування його п'ють протягом дня, розділивши на кілька порцій. Курс терапії становить 14 днів.
- Лопух також можна використовувати для усунення бурситу. 2 великі ложки подрібненого кореня рослини залити 4 склянками холодної води. Після цього препарат ставлять на вогонь і, довівши до кипіння, проварюють протягом 5 хвилин. Наполягають відвар 15 хвилин і проціжують. У ньому змочують марлю, прикладають її до хворого місця і, накривши поліетиленом і утепливши шарфом, тримають 2 години. Проводять таку процедуру 1 раз на день протягом 3 тижнів.
- Корисний при лікуванні захворювання і грейпфрут, який вживається всередину: щодня випивати по склянці свіжого соку з додаванням столової ложки меду. Триває лікування до тих пір, поки проводиться медикаментозна терапія.
- Ще одним способом полегшити біль при бурситі, а також попередити перехід його в гнійну форму є прийом препарату на основі яблучного оцту і меду: в склянці теплої кип'яченої води розчинити чайну ложку меду і чайну ложку яблучного оцту і випити вранці натощак. Курс триває 3 тижні.
- Господарське мило, ріпчаста цибуля і мед - ще один засіб для терапії бурситу: 3 столові ложки тертого господарського мила змішати з такою ж кількістю меду та однією середньою, перекрученою без лушпиння на м "ясорубці цибулиною ріпчастої цибулі. Цю суміш ставлять на водяну лазню і прогрівають до тих пір, поки мед і мило не розтопляться. Трохи остудивши склад, його поміщають на марлеву серветку і викладають зверху ще одну натерту заздалегідь цибулину. Такий компрес прикладають цибулевою стороною до хворого місця, накривають поліетиленом, фіксують пов'язкою і утеплюють вовняним шарфом. Залишають ліки на цілу ніч. Проводять лікування до тих пір, поки болі повністю не вщухнуть.
- У тих випадках, коли біль у суглобі занадто сильний і не проходить навіть після прийому знеболювального, можна використовувати холодний компрес. Для цього в грілку наливають холодну воду і додають туди 2 горсті льоду. Грелку прикладають до хворого місця на кілька хвилин, після чого знімають на 1-2 хвилини. Дію повторюють доти, доки не вщухне напад болю.
Профілактика бурсита тазостегнового суглоба
У переважній більшості випадків захворювання можна легко запобігти, дотримуючись правил профілактики хвороби. Лікарі рекомендують наступне:
- уникати тривалих і монотонних навантажень на суглоби (наприклад, максимальна тривалість їзди на велосипеді не повинна перевищувати 2 годин на день);
- підтримувати нормальну масу тіла;
- повноцінно пролікувати захворювання хребта і носити при необхідності ортопедичний корсет;
- носити ортопедичне взуття;
- забезпечувати достатню фізичну активність.
Всі ці дії підуть на користь не тільки тазостегновим суглобам, але також і хребту і колінним суглобам. Сьогодні з упевненістю можна говорити про те, що при дотриманні профілактики ризик розвитку бурсита знижується у багато разів. Особливо важлива профілактика у віці після 35 років, коли суглоби людини починають поступово руйнуватися і можуть легко запалятися.