Призначення паратгормона полягає в регулюванні в крові рівня кальцію і фосфору. Залежно від їх вмісту секреція ПТГ стимулюється або призупиняється.
Кальцій і ПТГ
Зміст паратгормону і кальцію взаємопов'язаний. Між цими двома речовинами присутній зворотний зв'язок, в процесі якого вони підправляють один одного.
Кількість ПТГ безпосередньо залежить від рівня іонів кальцію в кров'яному руслі. Якщо той знижується, то моментально зростає активність паращитовидних залоз, що продукують паратгормон.
Основна місія, яку повинен виконувати ПТГ, - підтримка необхідної кількості катіонів кальцію в крові. Її реалізація включає в себе кілька дій.
- Під впливом ПТГ вітамін Д у нирках посилено активується. Він перетворюється на кальцитріол (гормоноподібну речовину). Той стимулює всмоктування кальцію кишечником і його активне надходження з продуктів харчування в кров.
Для успішного здійснення такої дії в організмі має бути достатня кількість вітаміну Д.
- Паратгормон підсилює зворотне вбирання катіонів кальцію з первинної сечі (клубочкового ультрафільтрату). Відбувається це на рівні ниркових канальців. Тим самим зменшуються втрати речовини з сечею, при цьому збільшується виведення фосфору.
- В умовах дефіциту кальцію ПТГ сприяє вилученню його з кісткової тканини і переміщенню в кров. Гормон посилює активність остеокластів - гігантських багатоядерних клітин, які руйнують кісткову тканину. Вони видаляють її, розчиняючи мінеральну складову і руйнуючи колаген. Остеокласти активно ламають кісткові балки і викидають у кров кальцій, який утворюється в процесі таких дій. Його концентрація в живильній рідині збільшується.
Але є і негативні наслідки: міцність кісткової тканини знижується, а значить - зростає ймовірність переломів.
Слід зазначити, що це стає можливим лише у разі тривалого перевищення гормоном норми. При періодичному та короткочасному надходженні ПТГ у кров відбувається позитивний вплив на кісткову тканину: вона зміцнюється. Паратгормон сприяє відкладенню кальцію в кістках, якщо його занадто багато в крові.
Паратгормон - норма у жінок
У жіночій крові нормативний рівень паратгормону змінюється рідко. Він вагається залежно від того, скільки років виповнилося представниці прекрасної статі.
До двадцятирічного віку утримання ПТГ має перебувати в таких межах (пг/мл):
- мінімум - 12,0;
- максимум - 95,0.
Всі наступні роки, аж до 70 років, норма зменшується, і її межі такі (пг/мл):
- мінімум - 9,5;
- максимум - 75,0.
Після 70 років нижнє значення норми фіксується на рівні 4,7, що вдвічі нижче попереднього. Верхній допустимий рівень ПТГ значно зростає і становить 117,0.
Зміст паратгормону протягом доби змінюється. На коливання впливають біологічні ритми і фізіологічні властивості метаболізму кальцію. Максимальний рівень ПТГ спостерігається після полудня, приблизно в три-чотири години дня, а мінімальний - о сьомій ранку.
Для жінок при вагітності допустимий вміст паратгормону має знаходитися в такому інтервалі (пг/мл):
- мінімум - 9,5;
- максимум - 75,0.
Паратгормон - норма у чоловіків
Оптимальний рівень паратгормону знаходиться в межах від 12,0 до 65,0 (пг/мл). Норма ПТГ для чоловіків нічим не відрізняється від жіночих показників.
До 22 років:
- мінімум - 12,0;
- максимум - 95,0.
Від 23 до 70:
- мінімум - 9,5;
- максимум - 75,0.
Старше 70:
- мінімум - 4,7;
- максимум - 117,0.
Хоча діапазон нормальних значень однаковий, встановлено, що вироблення гормону з віком збільшується більшою мірою у представниць прекрасної статі.
Норма паратгормону у дітей
Допустима кількість паратгормону у дітей незмінна з дня народження і до повного дорослішання (до 22 років). Його інтервал такий (пг/мл):
- мінімум - 12,0;
- максимум - 95,0.
Так само, як і у дорослих, кількість паратгормону коливається протягом доби. Пов'язано це з обміном речовин в організмі та його біоритмами.
Діагностування ПТГ
Тестування на паратгормон призначається:
- ортопедом;
- ендокринологом;
- терапевтом.
Необхідність у проведенні дослідження з'являється у разі:
- Остеопороз.
- Сечокам'яного захворювання з конкрементами (камінням), у складі яких переважають кальцій і фосфор.
- Склероза хребта.
- Можливої новоутворення в паращитовидній залозі.
- Почастішали травми кісток і переломів у ситуаціях, здавалося б, безпечних.
- Зниженого або підвищеного рівня кальцію в організмі.
- Видозміни в кістковій тканині.
Тест проводиться в ранковий час. Перед процедурою слід дотримуватися стандартних правил:
- після вечері і до здачі аналізу нічого не їсти;
- до спиртного не торкатися за добу до тестування;
- не курити мінімум за годину до діагностики;
- заняття спортом або інтенсивні фізичні вправи призупинити за три доби.
Чому відбувається зниження або підвищення ПТГ?
Перевищення рівня паратгормону найчастіше свідчить про ураження паращитовидних залоз. Недуга досить поширена, втричі частіше діагностується у жінок.
Причини стійкого підвищення паратгормону:
- Новоутворення в щитовидній і паращитовидних залозах, метастази в ці органи від пухлини іншої локалізації.
- Рахіт (дефіцит вітаміну Д).
- Хвороба Крона.
- Пухлина в підшлунковій залозі.
- Ниркова недостатність.
- Коліти.
Чому знижено рівень паратгормону? Можливі причини зниження кількості паратгормону такі:
- Розвиток саркоїдозу - системної патології, що вражає легені.
- Брак магнію.
- Хірургічне втручання на щитовидній залозі.
- Остеоліоз - повне розсмоктування кісткової тканини, всіх її елементів.
На рівень паратгормону впливають такі лікарські препарати, як літій, ізоніазид, циклоспорин, гормональні засоби, основою яких виступає естроген. Вони в змозі тимчасово збільшити утримання ПТГ в крові.
Знизити кількість паратгормону у жінок під силу оральним контрацептивам, препаратам з вітаміном Д, переднізолону, магнію сульфату, фамотидину.
Наслідки відхилення ПТГ від норми
Коли рівень паратгормону відхиляється від норми в ту чи іншу сторону, то відбувається порушення обміну кальцію і фосфору. Це несприятливо відбивається на роботі всіх внутрішніх органів людини. У нього спостерігається:
- слабкість у м'язах;
- труднощі в процесі ходьби;
- постійне почуття спраги;
- дизурія - учащене сечовипускання.
Велика ймовірність розвитку гіперпаратиреоїдного кризу - важкого стану, який швидко прогресує на тлі різкого стрибка рівня кальцію. Для нього характерні:
- значне зростання температури тіла;
- супутаність свідомості;
- болісні відчуття в районі живота.
Тривалий надлишок кальцію в крові уповільнює формування кісткових клітин. А старі кісткові балки продовжують розсмоктуватися. Відбувається порушення рівноваги між утворенням тканин і їх руйнуванням. Це загрожує остеопорозом і патологічним розм'якшенням кісток.
Негативні процеси доходять до нирок і сечовидільної системи: зростає загроза утворення каменів.
Відхилення рівня ПТГ від норми також впливають і на судинну систему. Розвивається кальциноз, тобто солі кальцію відкладаються в тих тканинах і органах, де їх не повинно бути. Зачіпають вони і кровоносні судини, підвищуючи ризик утворення в шлунку в'язв і викликаючи загальне порушення кровообігу.
Якщо в процесі обстеження пацієнта виникли підозри про наявність патології паращитовидних залоз або інших недуг, які порушують пропорцію між кальцієм і фосфором, це служить приводом для проведення тесту на вміст у крові паратгормону.