Формування білірубіну відбувається в результаті складного і безперервного процесу розщеплення гемоглобіну і розпаду еритроцитів. Відбувається це у внутрішніх органах: печінці, селезінці та кістковому мозку. Продукти розпаду переносяться в жовч і потім видаляються через кишечник поза організмом.
У плазмі крові білірубіну небагато. Нормальний його рівень може зрости, якщо порушується відтік жовчі або з'являються проблеми з печінкою.
Для визначення вмісту білірубіну потрібно провести біохімічне дослідження крові.
Види білірубіну
При вивченні складу крові визначається вміст білірубіну:
- загального;
- прямого (зв'язаного, кон'югованого);
- непрямого (незв'язаного, вільного).
Спочатку селезінкою утворюється білірубін непрямий, який дуже токсичний. Він не розчиняється у воді і не може виводитися з організму назовні. Непрямий білірубін здатний запросто проникнути в мембрану будь-якої клітини і порушити її нормальне функціонування. Його початковою мішенню виступає головний мозок, потім під удар потрапляє вся нервова система. Ось чому важливо, щоб концентрація цього виду білірубіну не залишала встановлені межі.
Якщо рівень вільного жовчного пігменту в нормі, то він потрапляє разом з кров'ю в печінку, де перетворюється на прямий вид білірубіну.
У такому стані речовина малотоксична, у воді розчиняється легко, тому швидко йде з організму разом з фекаліями і сечею.
На базі проведених медичних досліджень розроблена гіпотеза, що білірубін - головний клітинний антиоксидант. І якщо це правда, то контролювати рівень речовини і не допускати вихід її за межі норми - завдання важливе.
Білірубін підвищено: причини
Причини, що викликають перевищення білірубіном норми, об'єднуються в такі групи:
- прискорення процесу руйнування еритроцитів;
- збої в переробці пігменту безпосередньо в печінці;
- проблеми в відтоку жовчі.
Коли еритроцити починають посилено руйнуватися, то різко збільшується і гемоглобін, і непрямий білірубін.
Скорочення життєвого циклу червоних клітин характерне для групи захворювань крові під загальною назвою гемолітична анемія. Вона ділиться на дві підгрупи:
- спадкова;
- придбана.
І. Спадкова недуга викликають генетичні патології:
- мембранопатія - пошкодження структури мембран еритроцитів;
- ферментопатія - спад інтенсивності тих ферментів, які важливі для життєдіяльності еритроцитів;
- гемоглобінопатія - порушується структура гемоглобіну.
Спадкові гемолітичні анемії, що спостерігаються найбільш часто, такі:
- Серповидноклітинна - пов'язана з продукуванням «неправильного» гемоглобіну. Будова його білка порушується, і він набуває кристалічної нестандартної структури. Форма еритроцитів стає серповидною.
- Анемія Кулі, або таласемія. Недуг характеризується зниженням продукування гемоглобіну.
ІІ. Анемії гемолітичні набуті характерні тим, що організм починає продукувати антитіла, ворожі до власних еритроцитів. Також хвороба з'являється як результат впливу токсичних речовин.
До згубних для еритроцитів матеріалів належать:
- миш'яковистий водень, або арсин, - утворюється в деяких виробничих процесах і проникає в організм повітряним шляхом;
- фенілгідразін - основа для виробництва лікарських засобів та азофарбовувачів;
- гіперіз (перекис бензоїла) - складова при виробництві каучуків, ацетону, склопластиків.
Підвищення непрямого білірубіну також може викликатися:
- Браком вітамінів, особливо B12 (ціанокобаламіну). Це єдиний водорозчинний вітамін, здатний накопичуватися в організмі - він акумулюється в печінці, селезінці, легенях і нирках.
- Інфекційними недугами, а саме сепсисом, малярією, черевним тіфом.
- Сифілісом у другій і третій стадії.
- Синдромами Люсі - Дрисколла, Жильбера або Кріглера - Найяра.
Такі лікарські засоби, як аспірин, левоміцетин, інсулін, в арсеналі своїх побічних ефектів мають підвищення білірубіну. Тому приймати їх слід обережно.
В обмінних процесах білірубіну важливе місце відведено печінці. Якщо в ній відбуваються патологічні процеси, то вона не в змозі повністю знешкодити токсичний жовтий пігмент. Результатом можуть бути недуги, які супроводжуються зростанням концентрації прямого білірубіну:
- Вірусні гепатити всіх видів, у тому числі і медикаментозного характеру, і алкогольні.
- Цироз печінки.
- Жовтяниці спадкові: синдроми Ротора і Дабіна - Джонсона.
Збільшити рівень прямого білірубіну може жовчнокам'яна хвороба, пов'язана з проблемами відтоку жовчі.
Ще один фактор зростання концентрації білірубіну прямого - це глистна інвазія. Проникнення в організм глистів - явище поширене, і його не можна недооцінювати.
Симптоми підвищеного білірубіну
При підвищенні концентрації білірубіну в першу чергу змінюється колір шкіри і склер очей. Вони набувають характерної жовтизни. Особливо це помітно на долонях і нижній поверхні мови. Тут жовтушність з'являється в першу чергу.
Коли порушується процес відтоку жовчі з жовчного міхура, різко збільшується кількість прямого білірубіну. Крім жовтяниці з'являється печінкова коліка - напади гострого болю під правим ребром.
Підвищений білірубін може дратувати нервові закінчення шкіри, викликаючи досить виражений свербіж.
Додаткові симптоми такі:
- порушення стільця: фекалії майже знецінені, нагадують білу глину;
- вздутий живіт, запори змінюються діареєю;
- нудота і «гірка» відрижка, приступи блювоти;
- відсутність апетиту;
- сеча темніє.
Найчастіше накопичення зайвого білірубіну викликає тільки сильний дискомфорт в районі печінки. Особливо він проявляється після фізичних навантажень, навіть незначних.
Якщо причиною підвищення білірубіну виступає гемолітична анемія, то симптоми такі:
- відчуття незручності під лівим руба, викликане воно збільшенням селезінки;
- підвищується температура;
- сеча стає темною, можливий темно-коричневий, і навіть чорний відтінок - це вказує на те, що всередині судин відбувається руйнування еритроцитів;
- почуття сильної втоми;
- часті болі в голові;
- слабкість у всьому тілі;
- болючі відчуття в районі серця.
За наявності таких симптомів без консультації доктора та проведення відповідних аналізів не обійтися. І зробити це потрібно негайно.
Особливості підвищення білірубіну у новонароджених
Для дітей встановлена така ж норма білірубіну, як і для дорослих.
Але у щойно народжених малюків спостерігаються деякі особливості.
У немовлят підвищення білірубіну зустрічається часто. Це відбувається через активний розпад гемоглобіну плодового, відмінного від того, який продукується після появи на світ. Рівень білірубіну зростає, і у немовляти проявляється фізіологічна жовтяниця.
Печінка малюка функціонує ще не повною мірою, тому збільшення кількості пігменту викликає жовтизну шкіри і слизових оболонок. Особливо це виражено на третій день життя.
Протягом тижня білірубін приходить в норму, оскільки організм малюка, його ферментні системи повністю адаптуються до зовнішнього світу і починають повноцінно працювати. Фізіологічна жовтяниця у здорового немовляти не завдає шкоди організму.
Але не завжди білірубін приходить в норму. У новонароджених може проявитися жовтяниця патологічна, при якій рівень пігменту зростає значно. Таке відбувається за наявності:
- гепатитів усіх видів - гострого вірусного, бактеріального, токсичного, хронічного.
- серйозної обструкції кишківника;
- інтенсивного руйнування еритроцитів, обумовленого генетичними факторами;
- конституційної печінкової дисфункції або синдрому Жильбера;
Немовлята повинні перебувати під постійним наглядом педіатрів, щоб вчасно діагностувати всі можливі патології та вжити терапевтичних заходів.
Підвищення білірубіну у вагітних
У жінок, які виношують дитину, вміст білірубіну має перебувати в межах норми.
Винятком є третій триместр. У цей період у багатьох вагітних відзначається підвищення вмісту жовчного пігменту.
Основна причина такого явища полягає в появі внутрішньопечінкового холестазу вагітних. У більшості випадків після пологів недуга відпускає.
Як привести білірубін в норму
Для того щоб знизити білірубін, насамперед необхідно визначити причину його зростання.
Існують певні методи лікування, призначити які може тільки лікар.
До них належать:
- Інфузійна терапія. Внутрішньовенно вливається глюкоза і дезінтоксикаційні медпрепарати. За їх допомогою організм очищається не тільки від зайвого жовчного пігменту, але і від інших продуктів розпаду. Цей метод ефективний. До нього вдаються в разі важкого стану пацієнта.
- Фототерапія, або світлолікування, - пацієнта піддають впливу світла, що виходить від штучних джерел: лазерів, світловипромінюючих діодів, флуоресцентних і дихроічних ламп. Під їх впливом токсичний білірубін переходить у свою пряму форму і йде з організму.
Цей метод успішно застосовують для лікування жовтяниці у новонароджених.
- Медикаментозне лікування - необхідно, коли причиною зростання білірубіну є порушення відтоку жовчі. Визначається перелік фармакологічних препаратів, прийом яких має нормалізувати стан організму та відрегулювати рівень жовчного пігменту.
- Коригування денного раціону. Щоб зменшити навантаження на печінку, потрібно відмовитися від вживання смаженої, жирної, перченої їжі, газування, борошняного і солодкого. Жодних спиртних напоїв. Міцна кава і чай також під забороною. Денний раціон повинен складатися зі страв, приготованих на пару або в духовці.
Додатково можуть призначатися очищуючі медпрепарати, зокрема активоване вугілля і гелі, що виводять токсини.
Коли причиною зростання білірубіну виступає гепатит, то лікування спрямоване на те, щоб знешкодити вірус, що викликав захворювання. Лікар призначає препарати, які повинні захистити печінку. Завдяки успішному лікуванню гепатиту рівень жовчного пігменту нормалізується.
При деяких недугах печінки і синдромі Жильбера можливе призначення таких препаратів, як зіксорин і фенобарбітал. Пацієнт, який приймає ці ліки, повинен бути під наглядом лікаря, щоб контролювати і попередити можливі ускладнення і побічні явища.
Зниження білірубіну: народні кошти
Відвари, приготовані з трав, допоможуть знизити вміст у крові білірубіну і зменшити навантаження на печінку.
Нормалізувати жовчний пігмент можна, вживаючи чай, у складі якого присутні:
- ромашка лікарська і м'ята;
- звіробій і пустирник;
- кукурудзяні рильця.
Потрібно відміряти дві десертні ложки суміші трав і залити склянкою крутого окропу. Настій повинен постояти в прикритому вигляді близько години.
Доза напою становить одну склянку на день. Половину потрібно випити натощак за хвилин двадцять до сніданку. Частина, що залишилася, приймається перед сном.
Ефективна настоянка на березових листях. Спочатку молоді листочки берези висушуються, потім подрібнюються. Столова ложка заливається однією склянкою окропу, наполягає добу. Приймається засіб перед сном.
Непогано очищати печінку за допомогою екстракту з плодів розторопші плямистої. Пророщене насіння цієї рослини є дієвим у лікуванні гепатиту. Столова ложка в день допоможе оздоровити печінку і знизити підвищений білірубін.
Правильне харчування, помірні фізичні навантаження також посприяють поліпшенню стану організму і нормалізують рівень жовчного пігменту.
Важливо уникати навантажень на нервову систему, тобто не допускати зривів, стресів.
Лікувати хвороби, що викликали підвищення білірубіну, потрібно комплексно і виконувати всі приписи доктора.