Функції пролактину безпосередньо або побічно пов'язані з продовженням роду.
Від концентрації гормону залежить формування грудей у дівчаток в період статевого дозрівання, наявність молока у жінок, які щойно народили кроху. Пролактин оберігає від небажаної вагітності під час лактації і забезпечує наявність лібідо у партнерів обох статей.
Небезпека підвищеного пролактину
Підвищення концентрації пролактину понад встановлену норму називається гіперпролактинемією. Її наявність у жінок призводить до небажаних явищ, а саме:
- збоям у менструальному циклі;
- фрігідності;
- відсутності найменшого сексуального потягу.
Такі прояви можуть спровокувати серйозну патологію молочних залоз, внутрішніх статевих органів, підвищують небезпеку пухлин.
Часто після збоїв у менструальному циклі настає тривала відсутність місячних. У сукупності всі перераховані явища призводять до безпліддя.
Аналогічний результат загрожує і чоловікам, у яких підвищений пролактин. Адже зміст цього гормону впливає на рівень вироблення тестостерону, активність сперматозоїдів. За наявності гіперпролактинемії продукування головної чоловічої активної речовини зменшується. Дозрівання сперматозоїдів сповільнюється і може повністю припинитися. Все це загрожує чоловічим безпліддям.
Таким чином, підвищення пролактину загрожує відсутністю потомства і неможливістю відчути радість материнства і батьківства, передчуття якої закладено в людських генах.
Підвищений пролактин часто є і причиною, і наслідком безпліддя.
Симптоми підвищеного пролактину
У представників різних статей підвищення пролактину проявляє себе неоднаково.
Гіперпролактинемія у жінок виражена такими симптомами:
- місячні не наступають протягом шести і більше місяців;
- спроби завагітніти не призводять до успіху, хоча статеві акти регулярні і проходять без використання протизаплідних засобів;
- з'являється грудне молоко без наявності лактації або вагітності;
- відзначається постійний головний біль і помітне погіршення зору.
Коли гіперпролактинемія присутня у чоловіків, то відбуваються такі небажані явища:
- вага починає впевнено збільшуватися;
- ростуть грудні залози. І відбувається це не через захоплення бодібілдингом або важкою атлетикою;
- з'являється дрібний висип на всіх ділянках тіла;
- може помітно зменшитися волосяний покрив;
- все частіше з'являються проблеми з ерекцією;
- статевий потяг згасає.
Останні два прояви сприймаються чоловіками особливо болісно і змушують їх звернутися до лікарів.
Спостерігаються і загальні симптоми для обох статей:
- мінімальна травма може призвести до перелому;
- підвищується вміст цукру в крові;
- спостерігається множинний карієс;
- все частіше відвідує безсоння;
- з'являються симптоми депресії, в першу чергу - пригнічений настрій.
Зайвий пролактин погашає дію гормонів, за допомогою яких формуються такі важливі почуття, як фізична насолода і задоволення, радість і невелика ейфорія. Зводиться до нуля дія дофаміну, який робить вирішальний вплив на лібідо.
Причини підвищеного пролактину
Всі причини, які впливають на появу гіперпролактінемії, поділяються на групи:
- фізіологічні;
- патологічні.
Перша група причин спостерігається у здорової людини. Адже рівень пролактину протягом дня не залишається однаковим. Його концентрація змінюється постійно. І відбувається це непомітно для людини, коли вона спить, приймає їжу, займається спортом або сексом. Такі коливання вважаються нормальними.
Наднормативний рівень пролактину можливий у здорових людей в таких ситуаціях:
- активні заняття фізичними вправами в день здачі аналізів або ж за добу до процедури;
- емоційні потрясіння;
- тривалі або хронічні больові відчуття;
- нестриманість у палінні та прийомі алкоголю;
- недавній статевий акт;
- тривале утримання від їжі (голод) або дотримання меню з низькою кількістю калорій;
- зловживання білковою їжею;
- медичні дослідження, процедури і занепокоєння перед їх проведенням;
- вагітність і годування грудьми.
Фізіологічні причини можуть вплинути на зростання пролактину в межах 15% порівняно з нормою. Це тимчасове явище, яке не впливає на статеве здоров'я і функції.
Коли роль фізіологічних факторів виключена, а пролактин залишається високим, то в організмі можлива наявність недуг.
Патологічну гіперпролактинемію поділяють:
- на органічну;
- функціональну.
Органічна викликається, як правило, пухлинами в гіпофізі або гіпоталамусі, такими як:
- гермінома і пролактинома;
- краніофарингіома і гліома;
- менінгіома і аденома гіпофіза.
Функціональна гіперпролактинемія зазвичай з'являється як наслідок будь-яких інших недуг. До них можна віднести:
- саркоїдоз і туберкульоз;
- цироз печінки та ниркову недостатність;
- травми та забої грудної клітини;
- гіпотиреоз;
- полікістоз яєчників.
Окремо слід зазначити, що підвищення пролактину можуть викликати лікарські препарати та наркотичні засоби. Найбільший вплив на рівень гормону роблять:
- антидепресанти;
- гіпотензивні засоби, що застосовуються при патологічному зростанні артеріального тиску;
- препарати, що блокують дофамін;
- кошти з естрогенами, в тому числі і гормональні контрацептиви;
- опіати (героїн, тебаїн, морфін, кодеїн, дезоморфін);
- кокаїн.
Особливості підвищеного пролактину у жінок
Значні фізіологічні коливання рівня пролактину відбуваються під час менструального циклу. Але норма може бути перевищена тільки в овуляторній фазі. В інший період пролактин хоч і зростає, але оптимальне значення не перетинає.
Також вміст гормону починає коливатися в період вагітності. У третьому триместрі відбувається посилене продукування естрогенів, що провокує стрибок пролактину. У цей період він може перевищити норму більш ніж утричі.
Безпосередньо перед пологами пролактин дещо зменшується, щоб відразу після народження крихти знову вирости: гормон підтримує процес перетворення молозива на молоко і лактацію.
З роками у здорової жінки зміст гормону має тенденцію до зниження.
Підвищений пролактин патологічної природи у представниць прекрасної статі зустрічається вдесятеро частіше, ніж у чоловіків. Вони схильні до захворювань, яких у сильної половини бути не може:
- фіброміома матки;
- пухлини в молочних залозах;
- полікістоз яєчників.
Мінімум у третини жінок з подібними недугами спостерігається підвищений пролактин. Існує гіпотеза, що це пов'язано зі стимулюючим впливом естрану на синтез гормону.
Пухлини та інші захворювання головного мозку у жінок трапляються також набагато частіше, ніж у чоловіків. Нерідко розвивається доброякісна пролактинома невеликих розмірів. Погано, що її поява можлива в досить молодому віці - 36 років.
Високий пролактин можливий і на тлі постійного прийому певних ліків. В основному це стосується оральних контрацептивів, що містять естроген.
Викликати гіперпролактинемію можуть і антидепресанти, і протирвотні засоби.
Пролактин підвищено у чоловіків: особливості
Для чоловіків підвищений вміст пролактину загрожує зниженням імунітету і розвитком хронічного простатиту - хвороби, дуже неприємної не тільки у фізичному відношенні, але і психологічному. Адже знижується статева сила і лібідо.
Надлишок гормону небезпечний також розвитком:
- аденоми гіпофізу;
- цирозу печінки.
Аденома гіпофіза - доброякісна залізиста пухлина - найбільш часта причина зростання концентрації пролактину у чоловіків. Нерідко розвиваються новоутворення відносно великих розмірів - макропролактиноми. Статистика зазначає, що середній вік чоловіків, хворих на аденому гіпофізу, становить 49 років і старше.
На рівень пролактину істотно впливає прийом препаратів:
- призначених для лікування виразкової хвороби, гастритів і колітів;
- психотропної дії;
- наркотиків і галюциногенів.
Досить часто причина зростання пролактину залишається нез'ясованою і недуга вважається ідіопатичною, тобто такою, що виникла без видимих причин.
Особливості підвищеного пролактину у дітей
У новонародженого малюка пролактин виробляється досить інтенсивно. Буває, що грудні залози біля крихти набухають і відбувається виділення молозива.
Причина такої ситуації в тому, що організм грудничка разом з молоком отримує материнський гормон.
Спостерігається наднормативне зростання пролактину і на початку статевого дозрівання.
Але все ж підвищений вміст гормону у дітей виявляється рідко. Найчастіше воно має ідіопатичний характер. Якщо ж діагностовано справжнє підвищення пролактину, причиною якого є пухлина гіпофіза, то його проявами можуть стати затримка зростання і статевого розвитку.
Підвищений пролактин: лікування
Терапія підвищеного пролактину відсутня, коли:
- структура гіпофізу в нормі;
- статева система працює без збоїв;
- маса тіла відповідає росту і віку.
У разі наявності серйозних недуг залежно від симптомів можна застосувати:
- медикаментозне лікування;
- променеву терапію;
- хірургічне втручання.
При виявленні мікроаденоми гіпофізу або функціонального зростання концентрації пролактину, медикаментозне лікування передбачає прийом агоністів дофаміну. Вони сприяють зменшенню продукування гормону. Як правило, рівень пролактину вже через кілька тижнів повертається в межі норми.
Препарати призначаються циклами від півроку до 24 місяців. Постійно виробляються заміри базальної температури (в прямій кишці) і контролюється вміст пролактину.
При наявності макроаденоми гіпофізу терапію призначає нейрохірург, а якщо пацієнт - жінка, то підключається і гінеколог.
Залежно від діагнозу терапія може припускати прийом таких ліків:
- глюкокортикоїди - у разі надниркової недостатності;
- L-тироксин - при гіпотиреозі (недостатність роботи щитовидки);
- естрогени (статеві гормони) - як замісна терапія.
Оперативне втручання і променеву терапію фахівці практикують тільки в разі безрезультатності медикаментозного лікування. Обидва методи дають позитивні результати. Але негативно те, що не обходиться без пошкоджень тканини гіпофіза і судин головного мозку.
Пацієнтам, у яких виявлена гіперпролактинемія, необхідно постійно перебувати під наглядом фахівців.
Молоді люди, які планують зачати і народити малюка, повинні виключити фактори, які підвищують рівень пролактину і можуть зробити їх безплідними:
- позбутися шкідливих звичок;
- уникати стресів;
- не приймати психотропні препарати.
Якщо спроби зачати дитину безуспішні, необхідно обов'язково зробити тест на пролактин. Ймовірність того, що саме його підвищений рівень є причиною проблеми, досить велика.