Адекватне травлення в тонкому кишечнику залежить від надходження панкреатичного соку і жовчі. Панкреатичний секрет, що виділяється підшлунковою залозою, впливає на перетравлюваність практично всіх нутрієнтів, за механізми цього впливу різні.
Палець бога
Саме так називали підшлункову залозу стародавні медики. І цей палець застерігаюче загрожує людині протягом усього його життя. Підшлункова залоза є тим самим органом травної системи, який вимагає найтривалішого (іноді довічного) і дорогого лікування з непередбачуваним результатом. Вона дуже важко піддається терапевтичним зусиллям, а той, хто хоч раз зазнав нападу гострого панкреатиту, ніколи не забуде цього яскравого моменту.
Підшлункова залоза як секреторний орган відіграє особливу роль у травному процесі. Вона надзвичайно продуктивна, незважаючи на мініатюрність: будучи розміром з людську мову і вагою близько 70 г, заліза виробляє на добу близько 2 л їдкого секрету, що виділяється в просвіт дванадцятипалої кишки, і значення цього секрету переоцінити неможливо.
Вся справа в тому, що панкреатичний сік і жовч, що виділяються в дванадцятипертну кишку, активуються, стикаючись один з одним і з кишковою стінкою, а їх поєднаний вплив викликає виділення кишкової слизової особливого ферменту - трипсину, що розщеплює білки на прості амінокислоти, які потім легко засвоюються в нижніх відділах кишечника.
Особливістю функції залози є зовнішня (в кишковий просвіт) і внутрішня (в кров) секреція. У певному сенсі вони не залежать один від одного: заліза як би працює «на два фронти». Підшлункова залоза, виділяючи особливий гормон - інсулін - безпосередньо в кров, регулює вуглеводний обмін, розщеплюючи вуглеводи на прості цукри, які частково відкладаються в печінці у вигляді глікогену, а частково витрачаються на енергозабезпечення обмінних процесів.
Фактори, що впливають на кількість і якість виділяється підшлунковою залозою секрету:
- наявність каменів у її виводних протоках;
- запальні процеси, пухлини в самій залізі;
- порушення іннервації залози;
- деякі анатомічні особливості (деформація або зміщення).
Особливістю підшлункової залози є здатність до «самопереварювання». Травми і запальні процеси тканин, незбалансоване харчування, зловживання алкоголем викликають активацію панкреатичного соку всередині органу продуктами тканинного розпаду і, як наслідок, незворотні ураження власних тканин: заліза починає руйнувати сама себе. Так розвивається некротичний панкреатит.
Небезпечне сусідство
Виводні протоки жовчевивідної системи і підшлункової залози анатомічно розташовуються досить близько, а у деяких людей і зовсім злиті в одну точку, тому велика ймовірність потрапляння жовчі в протоки, що виводять панкреатичний сік, і його активацію з фатальними наслідками. Ця ймовірність багаторазово підвищується при перевантаженні дванадцятиперстної кишки. Тому здоровим людям для профілактики панкреатиту досить просто дробово харчуватися - 4-5 разів на день і невеликими порціями, але при цьому не «звалюватися» в переїдання.
При наявності проблем з підшлунковою залозою потрібно прискіпливо підходити до формування раціону і віддавати перевагу продуктам певних категорій.
Кисломолочні продукти
Продукти зі сквашеного молока з мінімальною жирністю не тільки не створюють додаткового навантаження на травний тракт, але і пригнічують патогенні мікроорганізми і оздоровлюють кишечник - формувач і зберігач нашого імунітету. Серед них:
- сир;
- кефір не живих заквасках;
- простокваша;
- творожні сири типу адигейського.
Найкориснішими виявляться продукти власного виготовлення - без консервантів, стабілізаторів, штучних барвників і ароматизаторів. З купівлею продуктів промислового виробництва можна змиритися виключно через вміст у них пробіотиків.
Продукти, що містять «повільні» вуглеводи
Повільними називають вуглеводи, які не викликають згубного для судин стрибка рівня глюкози в крові, а забезпечує повільне його наростання і настільки ж повільне зниження, що не обтяжує підшлункову залозу. Чим повільніше зростає рівень глюкози в крові після прийому солодкої їжі, тим вона корисніша. Ідеальним джерелом таких вуглеводів є свіжі фрукти та овочі.
Якщо немає загострення захворювання, рекомендуються некислі плоди:
- яблука солодких сортів;
- черешня;
- абрикоси;
- персики;
- огірки;
- цвітна капуста;
- болгарський перець;
- кабачки;
- гарбуз;
- топінамбур (або земляна груша);
У період загострення захворювання на поживне і безпечне джерело вуглеводів, яке допоможе підтримати сили, стають розварні каші. Особливо корисна багата клітковиною каша із зеленої гречаної крупи.
Продукти з м "якою жовчогонною дією
Їх можна рекомендувати тільки тим, хто гарантовано не має каменів у жовчному міхурі. Оскільки печінка і підшлункова залоза працюють у зв'язці, регулярний відтік жовчі, що надає бактерицидну дію, знижує навантаження на підшлункове.
- часник;
- мед;
- свіжа листова зелень;
- вершкове масло;
- цитрусові.
Споживання таких продуктів, стимулюючи виділення жовчі, покращує фізико-хімічні характеристики показники крові та харчування тканин залози.
Мінеральна вода
Поповнити запас рідини і одночасно забезпечити організм життєво необхідними мікроелементами допомагає мінеральна вода. Далеко не всі знають, що перед купівлею води слід порадитися з лікарем. Вимоги до її мінерального складу і насиченості вуглекислотою залежать від стадії захворювання, симптоматики, супутніх хронічних захворювань і рівня кислотності шлункового соку.
«Єсентуки-17» стане універсальною пропозицією.
Рекомендовані напої
З перших страв, що відновлюють водний баланс і полегшують травлення, переважно слизові супи, зварені на воді або курячому філе (на основі рису або вівсянки).
Легкоусвоюваний білок
Джерелами такого білка є індичатина, крольчатина, телятина, куряче філе, тушкована квасоля (але не в період загострення), нежирна річкова риба. Але велике значення має спосіб приготування навіть таких безпечних білків - їх подрібнюють і готують, не використовуючи жир. Приклади дозволених страв:
- шматки з нежирного рубаного м'яса, приготовлені на пару;
- м'ясне суфле;
- білковий паровий омлет або відварені яйця (в період ремісії).
Парові страви дозволяють скоротити обсяг виділених ферментів та енергетичні витрати організму на перетравлення.
Продукти, багаті на клітковину
Обмовимося відразу, що рослинні волокна можуть стимулювати кишкову перистальтику і викликати больові відчуття, особливо в період загострення.
Клітковина в невеликих кількостях життєво необхідна людині на стадії ремісії. Саме грубі рослинні волокна пов'язують надлишковий холестерин і забезпечують нормальну всмоктувальну здатність кишкових стінок. Клітковиною багаті:
- зелень;
- помідори;
- баклажани;
- білокачанна капуста.
Термічна обробка дозволить знизити ризики споживання перерахованих продуктів не на шкоду їх харчової цінності.
Що на десерт?
Випічка, яка дозволена при захворюваннях підшлункової залози - сухарі і галетне печиво. Якщо говорити про солодощі, це:
- багатий пектином зефір;
- рахат-лукум без кокосу і горіхів;
- пастила або мармелад;
- білий шоколад;
- печені яблука;
- запіканки на основі манної крупи.
Представлений список продуктів дозволить примиритися з життям на дієті, якщо не допускати зловживань.
Що впливає на активність панкреатичного соку
Факторами, що послаблюють травну силу панкреатичного секрету і не залежать від збалансованості дієти, є:
- деформації, запальні захворювання, виразки та пухлини дванадцятипалої кишки;
- відсутність або несвоєчасний вступ жовчі як каталізатора панкреатичного секрету;
- коливання кислотності шлункового соку, причому в обидва боки.
Камені в жовчному міхурі є фактором ризику розвитку гострого панкреатиту. Тому так важливо стежити за здоров "ям печінки та жовчевиводної системи і дотримуватися поміркованості в їжі.
При захворюваннях підшлункової залози з раціону слід виключити:
- жирну, пряну та гостру їжу, особливо напівфабрикати промислового виробництва - м'ясні ковбаски, сардельки та сосиски;
- какао, шоколад і банани;
- алкоголь (особливо пиво, що провокує процеси бродіння) - страшний токсин для підшлункової залози;
- газовані напої.
Потрібно всіляко уникати психічних травм і нервового перенапруження, що викликають коливання функціонального стану центральної нервової системи (зокрема, кори головного мозку). Необхідно скоротити кількість викурюваних сигарет і приймати травні ферменти за показаннями.
Дієта здорової (або в стадії ремісії) людини очікувано відрізняється від дієти людини у фазі загострення захворювання, а конкретні вимоги до обмеження солодкого залежать від показників глюкози в крові. Але універсальна рекомендація для купірування гострих станів підшлункової залози - «холод, голод і спокій» - не втратить своєї актуальності ніколи.