1-2 ступеня вважаються зворотними станами, морфологічні зміни при гіпертензії 3 ступеня незворотні.
Симптоми
Захворювання може протікати доброякісно або бути злоякісним. У першому випадку рівень артеріального тиску у пацієнта підвищується нечасто, а після прийому гіпотензивних препаратів швидко повертається до норми. Злоякісна форма хвороби відрізняється тим, що артеріальний тиск підвищується значно і часто, у пацієнта швидко наростають пошкодження внутрішніх органів, лікарські засоби при цьому, як правило, малоефективні.
Можливо тривалий безсимптомний перебіг захворювання. До розвитку ускладнень єдиним симптомом хвороби нерідко є тільки підвищений кров'яний тиск, що проявляється головним болем.
Основною клінічною ознакою патології є головний біль різної інтенсивності - від відчуття «важкої голови» до надзвичайно інтенсивної. Біль зазвичай локалізується в області потилиці, супроводжується шумом у вухах, мушками перед очима.
Особливо яскраво симптоматика виражена під час гіпертонічного кризу. Це стан, викликаний швидким і значним підйомом тиску, що проявляється інтенсивним головним болем, запамороченням, нудотою, блювотою, больовими відчуттями в області серця, слабкістю.
У міру прогресування патологічного процесу і ураження органів-мішеней у хворих можуть спостерігатися ознаки ішемічної хвороби серця, гіпертонічної енцефалопатії, перемежающаяся хромота.
Можливі ускладнення
Ессенційна гіпертонічна хвороба може призводити до небезпечних ускладнень: гострому порушенню мозкового кровообігу, стенокардії, що розслоює аневризмі аорти, крововиливам різної локалізації. Можуть розвиватися ураження нирок, центральної нервової системи, зорового аналізатора, гіпертонічне серце (підвищує ризик виникнення інфаркту міокарда, серцевої недостатності, шлункової аритмії) і ряд інших ускладнень.
Діагностика
У діагностиці використовуються дані, отримані при збиранні скарг та анамнезу, проведенні фізикальної діагностики, вимірювання кров'яного тиску. З лабораторних методів діагностики можуть знадобитися загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі (виявляється протеинурія або мікроальбуминурія). Діагноз підтверджується, якщо підвищений тиск визначено в ході трьох вимірювань через певні проміжки часу
Для підтвердження діагнозу слід здійснити як мінімум три вимірювання артеріального тиску (кожен вимір при окремому візиті до лікаря). У ряді випадків призначається добове моніторування артеріального тиску.
Артеріальний тиск вимірюють на обох руках, оскільки можливі розбіжності, які пов'язані з атеросклеротичним ураженням підключичної артерії. При виявленні відмінностей надалі тиск вимірюють на одній і тій же руці. У положенні пацієнта сидячи кров'яний тиск дещо вищий, ніж у положенні лежачи.
З інструментальних методів для постановки діагнозу застосовуються: електрокардіографія, рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, ультразвукове дослідження нирок, ехокардіографія, офтальмоскопія (виявляється фокальне або генералізоване звуження артерій сітківки ока).
Ессенційна гіпертонічна хвороба визначається методом виключення, тобто діагноз виставляється шляхом виключення всіх можливих вторинних (симптоматичних) гіпертензій. Так, на відміну від есенціальної реноваскулярна (вторинна) гіпертензія виникає раптово, а не розвивається поступово, крім того, при реноваскулярній формі захворювання різниця між систолою і діастолою незначна.
Чи беруть в армію з таким діагнозом? Це визначається в ході медичної експертизи. Наявність стійкого ураження органів-мішеней означає необхідність у постійній медикаментозній терапії і тому є підставою для звільнення від призову.
Лікування
Оскільки причина розвитку есенційної гіпертонічної хвороби не встановлена, і усунути її не представляється можливим, метою лікування є зниження ризику розвитку важких ускладнень.
У першу чергу, необхідна корекція способу життя, його оздоровлення. Пацієнтам з надлишковою масою тіла необхідно її нормалізувати шляхом зниження калорійності раціону та помірного підвищення фізичної активності. Необхідно повністю відмовитися від шкідливих звичок, фізичних і психоемоційних перевантажень. Обов'язковий повноцінний нічний сон, дотримання розумного режиму праці та відпочинку.
Хороший терапевтичний ефект надає масаж, лікувальна фізкультура, плавання.
Рекомендується дієта зі зниженим вмістом солі (не більше 5 г на день) і важкої їжі. Крім власне кухонної солі, слід обмежити або повністю виключити з раціону копченості, маринади, соління, продукти промислового виготовлення, алкоголь і тонізуючі напої. Основу раціону повинні становити овочі, фрукти, зернові, молочні та кисломолочні продукти, нежирні сорти м'яса, риба.
При есенційній гіпертонії 1-2 ступеня модифікації способу життя може виявитися достатньо для забезпечення вираженого терапевтичного ефекту і досягнення стійкої ремісії. Але і в тому випадку, коли одних цих заходів недостатньо і потрібна медикаментозна терапія, їх дотримання необхідне, оскільки без оздоровлення способу життя ефект від лікарської терапії буде лише тимчасовим.
З медикаментозних засобів можуть призначатися інгібітори ангіотензинпревращающего ферменту, антагоністи рецепторів ангіотензину II, бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, діуретики. Підбір лікарських засобів здійснює лікар, самолікування категорично не рекомендується.
Зникнення клінічних ознак хвороби не є підставою для припинення медикаментозної терапії. Так, у разі припинення прийому гіпотензивних препаратів гіпертензія відновлюється протягом півроку у 85% випадків. У 85% випадків есенційна гіпертензія пов'язана з надмірною вагою
Профілактика
З метою профілактики есенціальної гіпертензії рекомендується, в першу чергу, вести здоровий спосіб життя: дотримуватися правил раціонального харчування та режиму дня, мінімізувати стресові ситуації та виробляти стресостійкість, уникати надмірних фізичних навантажень, не допускати появи зайвої ваги.
Відео
Пропонуємо до перегляду відеоролик за темою статті.