Естрадіол - основний жіночий статевий гормон, що відноситься до групи естрогенів. Він відповідає не тільки за репродуктивне, а й загальне здоров'я жінки. Виробляється в основному фолікулярним апаратом яєчників, а також в незначній кількості корою надниркових, при вагітності секретується плацентою. Естрадіол - головний гормон групи естрогенів, жіночих статевих гормонів
Жіночий гормон присутній і у чоловіків, проте концентрація його значно нижча, ніж у жінок. У чоловічому організмі секреція гормону відбувається в яєчках і корі надниркових. Крім цього, він утворюється і в периферичних тканинах з андрогенів (андростендіон, тестостерон) під впливом ферменту P450-ароматази.
Норма
У нормі рівень естрадіолу у чоловіків становить від 40 до 161 пмоль/л. У жінок показники норми розрізняються в різні дні менструального циклу і це слід враховувати при аналізі крові на естрадіол:
- дні менструальної кровотечі (фолікулярна фаза) - від 68 до 1 269 пмоль/л;
- овуляторна фаза - від 131 до 1 655 пмоль/л;
- фаза жовтого кольору (лютеїнова) - від 91 до 861 пмоль/л;
- постменопауза - менше 73 пмоль/л.
Норми гормону при вагітності розрізняються залежно від терміну гестації:
- 9-12 тижнів - від 1 030 до 2 210 пмоль/л;
- 13-16 тижнів - від 2 000 до 4 400 пмоль/л;
- 17-20 тижнів - від 3 300 до 7 700 пмоль/л;
- 21-24 тижні - від 5 100 до 11 300 пмоль/л;
- 25-28 тижнів - від 7 100 до 14 900 пмоль/л;
- 29-32 тижні - від 7 900 до 14 900 пмоль/л;
- 33-36 тижнів - від 9 400 до 22 600 пмоль/л;
- 37-38 тижнів - від 12 300 до 23 700 пмоль/л;
- 39-40 тижнів - від 8 300 до 26 600 пмоль/л.
Біологічна роль
Естрадіол, як всі естрогени, чинить на організм жінки фемінізуючу дію. Він стимулює:
- розвиток статевих органів (вологи, матки та маточних труб);
- розвиток протоків і строми молочних залоз;
- пігментацію статевих органів і сосків;
- формування вторинних жіночих статевих ознак;
- процеси зростання і закриття епіфізів (зон росту) довгих трубчастих кісток;
- відторгнення ендометрія і початок менструальної кровотечі;
- синтез у печінці вітамін К-залежних факторів згортання крові (II, VII, IX, X).
Крім цього, гормон впливає на обмін міді і заліза. Він має антисклеротичну дію, зменшуючи вміст у крові ліпопротеїдів низької щільності і збільшуючи вміст ліпопротеїдів високої щільності.
Біологічне значення гормону естрадіола в організмі у чоловіків залишається до кінця не з'ясованим. Передбачається його участь у сперматогенезі, мінеральному та газовому обміні.
Причини високого і низького рівня гормону
Підвищення рівня гормону в крові у жінок може спостерігатися в наступних випадках:
- фолікулярна киста яєчника;
- персистенція фолікула;
- естрогенпродуціюючі пухлини матки або яєчників;
- генітальний ендометріоз;
- ожиріння;
- захворювання щитовидної залози;
- цироз печінки.
Призвести до надлишку гормону може і прийом деяких лікарських препаратів:
- оральні контрацептиви;
- анаболічні стероїди;
- вальпроева кислота;
- карбамазепін;
- нафарелін;
- фенітоїн;
- тролеандоміцин;
- міфепристон;
- циметидин;
- кломіфен.
Знижений рівень гормону показує можливу наявність наступних патологій:
- запальні захворювання статевих органів;
- загроза переривання вагітності;
- затримка статевого розвитку;
- порушення функцій гіпофізу;
- підвищений пролактин;
- алкогольна залежність.
Якщо жінка багато курить або активно займається спортом, неправильно харчується (вегетаріанство, переважання в раціоні вуглеводів і обмеження жирів тваринного походження), це також може стати причиною низького рівня гормону. Крім цього, до зниженої концентрації гормону призводить терапія деякими лікарськими препаратами (октреотид, правастатин, епостан, ципротерон, нандролон, моклобемід, мегебуд, бусерелін, дексаметазон).
Аналіз на естрадіол
Визначення вмісту гормону в крові має бути призначено в таких ситуаціях:
- загроза мимовільного переривання вагітності;
- патологія плаценти;
- затримка або передчасне статеве дозрівання;
- підозра на наявність пухлин матки або яєчника;
- дисфункціональні маточні кровотечі;
- передменструальний синдром;
- остеопороз;
- клімеричний синдром;
- порушення менструального циклу.
У ряді випадків з'являється необхідність дізнатися, який рівень гормону у чоловіків, наприклад, при розвитку гінекомастії - патологічного стану, що характеризується збільшенням грудних залоз.
На концентрацію гормону в крові впливають різні фактори (фізичні навантаження, куріння, вживання спиртних напоїв, похибки в дієті та ін.). Отже, для отримання точного результату слід виключити їх вплив. З цією метою за дві доби до аналізу необхідно відмовитися від куріння, вживання спиртних напоїв та жирної їжі, занять сексом, виключити важкі фізичні навантаження. Відхилення в утриманні естрадіола у жінок можуть свідчити про пухлини
Визначення рівня гормону проводять зазвичай на 3-5 день менструального циклу. При необхідності дослідження може бути призначено на 21 день циклу. Забір крові здійснюють у першій половині дня, натощак.
Налаштування рівня гормону в крові
Відхилення в вмісті гормону в крові у жінки підлягає лікуванню у гінеколога-ендокринолога.
Враховуючи, що концентрація гормону підвищується на тлі онкологічних захворювань статевої сфери, показано ретельне обстеження, спрямоване на виявлення можливої пухлини, яке включає наступні методи:
- УЗД органів малого тазу;
- магніторезонансна або комп'ютерна томографія;
- кров на онкомаркери.
Пацієнткам у клімактеричному періоді на 2-3 місяці призначають за контрацептивною схемою кошти, що містять естрадіол (Овестін, Естріол).
При штучному клімаксі, викликаному видаленням яєчників, а також вираженому передменструальному синдромі показані комбіновані оральні контрацептиви, до складу яких входять естрогени і гестогени.
При переношеній вагітності проводять стимуляцію родової діяльності (Естрофем, Прогінова).
Лікування затримки статевого дозрівання, пов'язаного з естрогенною недостатністю, включає призначення препаратів естрадіолу протягом трьох тижнів. Потім йде тижнева перерва, і курс повторюють. Гормональна терапія в даному випадку повинна проводитися не менше півроку.
Відео з YouTube за темою статті: