Лептин - пептидний гормон, який належить до гормонів жирової тканини (адіпокінів) і регулює енергетичний обмін. Це білок, який складається з 167 залишків амінокислот і виробляється клітинами жирової тканини (адіпоцитами).
Функції лептину в організмі
Гормон надає анорексигенну дію, тобто пригнічує апетит, оскільки блокує синтез у гіпоталамусі нейропептида Y, який бере участь у формуванні почуття голоду).
У фізіологічних умовах лептин гнітить вироблення інсуліну, а останній стимулює синтез лептину шляхом впливу на жирову тканину. Також підвищує чутливість клітин м'язової тканини і печінки до дії інсуліну. Оскільки підвищена концентрація лептину пригнічує синтез інсуліну і сприяє розвитку інсулінорезистентності клітин інсулінозалежних тканин, гормон розглядається як фактор патогенезу цукрового діабету другого типу.
Основною фізіологічною роллю лептину є зниження синтезу макроергічних молекул і підвищення витрат енергії. Механізм дії полягає в передачі інформації про жировий обмін і масу тіла в гіпоталамус. Взаємодія гормону з рецепторами гіпоталамічної області активує вироблення нервових імпульсів, спрямованих у ділянки головного мозку, які відповідальні за регуляцію апетиту. Гормон лептин, шляхом впливу на гіпоталамус, відповідає за регуляцію апетиту і витрату енергії
Розглядається гіпотеза, згідно з якою лептин бере участь в адаптації організму людини до голодування, враховуючи такі її функції, як мобілізація енергетичних ресурсів організму (досягається шляхом придушення репродуктивної функції та підвищеного синтезу глюкокортикоїдів), а також зниження витрати енергії шляхом зменшення синтезу гормонів щитовидної залози і теплоутворення. При лікувальному голодуванні і нервовій анорексії саме низька концентрація лептину обумовлює нейроендокринні і метаболічні зрушення.
Концентрація лептину відображає зміни енергетичного обміну (при переїданні його рівень підвищується, а при голодуванні - знижується), що служить сигналом для адаптації організму до умов, що змінилися, а саме до перемикання з вуглеводного на жировий метаболізм у разі голодування.
Лептин надає стимулюючу дію на симпатичну нервову систему, чим обумовлює підвищення частоти серцевих скорочень, артеріального тиску і посилення теплообміну. У результаті велика кількість енергії, що запасається у вигляді ліпідів у жировій тканині, перетворюється на тепло.
Лептин впливає на синтез стероїдних гормонів в яєчниках, бере участь в регуляції менструального циклу у жінок - при значному його дефіциті припиняються овуляції і менструації. Концентрація гормону служить фізіологічним показником достатності енергетичних ресурсів для реалізації дітородної функції. У пубертатному періоді його кількість у крові підвищується.
З віком кількість продукованого в організмі лептину зменшується, що стає причиною стрімкого набору маси тіла. Зниження концентрації гормону у жінок також пов'язують з надмірними фізичними навантаженнями, наприклад, при заняттях спортом. Брак лептину може призводити до розвитку гіпопитуітаризму, що характеризується зниженням або повним припиненням вироблення гормонів гіпофізом.
Схуднення на 10% обумовлює зниження концентрації лептину на 53%, а збільшення маси тіла на 10% підвищує концентрацію сироваткового лептину на 300%. У таких пацієнтів підвищений рівень гормону пов'язують з резистентністю до нього, яка пояснюється порушенням його перенесення транспортними білками або сприйняття рецепторами. Однак при наявності у пацієнта надмірної ваги, який пов'язаний з генетичним дефіцитом лептину, його концентрація в крові пацієнта знижена. При вродженій недостатності гормону розвивається важка форма ожиріння.
Клінічна значимість визначення рівня лептину, в першу чергу, полягає у виявленні факторів ризику серцево-судинної патології, патогенезу ожиріння, а також прогнозуванні ризику розвитку цукрового діабету другого типу.
При яких станах підвищено гормон лептин
Незважаючи на те, що лептин виступає як фактор, що сприяє зниженню маси тіла, у людей, які страждають ожирінням, його рівень у крові нерідко значно підвищений. Парентеральне введення екзогенного гормону при цьому не надає ніякого клінічного ефекту. Передбачається, що має місце порушення інших компонентів сигнального шляху, а організм намагається компенсувати це шляхом підвищення рівня вироблення власного лептину. З цього випливає, що гормон може використовуватися для лікування ожиріння тільки в окремих випадках, наприклад, при ожирінні, обумовленому мутацією гена ОВ.
За даними низки досліджень, зв'язок між рівнем лептину в крові і патологіями серцево-судинної системи існує незалежно від інших провокуючих факторів (гіперхолестеринемія, гіпертензія, куріння тощо) і пояснюється впливом гормону на еластичність кровоносних судин. Надлишкова концентрація гормону підвищує ймовірність розвитку тромбозу, що обумовлено взаємодією між лептином і його рецепторами, розташованими на тромбоцитах.
Підвищений рівень гормону у жінок спостерігається під час менструації, після штучного запліднення, в період вагітності, при синдромі полікістозних яєчників.
Визначення рівня лептину
Для проведення аналізу забір крові здійснюють у ранковий час натощак, після останнього прийому їжі має пройти не менше 8 годин. Напередодні дослідження з раціону слід виключити жирну їжу. У разі прийому будь-яких лікарських засобів у формі таблеток або ін'єкцій про це слід повідомити лікаря (спотворювати результати у бік підвищення можуть інсулін і нікотин, у бік пониження - кофеїн, тестостерон). Аналіз крові на лептин проводиться для виявлення причин порушення жирового обміну
Норма вмісту лептину в крові у чоловіків становить 2,05-5,63 нг/мл, у жінок в нормі міститься 3,63-11,1 нг/мл. Більш висока концентрація у жінок пов'язана, ймовірно, з різницею в розподілі жирової тканини у осіб чоловічої і жіночої статі, оскільки від цього залежить швидкість вироблення даного гормону.
Лабораторне визначення рівня лептину показано в наступних випадках:
- підозра на генетично обумовлений дефіцит даного гормону;
- у складі комплексного дослідження ожиріння або, навпаки, зниження маси тіла;
- порушення дітородної функції (особливо на тлі надмірних фізичних навантажень і недостатнього харчування);
- визначення факторів ризику серцево-судинних захворювань;
- діагностика цукрового діабету другого типу;
- рецидивуючі тромбози.
Як можна знизити вміст лептину в крові за допомогою дієти
Пацієнтам, у яких підвищений лептин, показана дієта.
У раціон включають продукти з високим вмістом білка (сир, яйця, відварене м'ясо). Снідати рекомендується не пізніше ніж через годину після пробудження. 30-40% добової норми білка необхідно з'їдати за сніданком, це дозволяє знизити тягу до простих вуглеводів.
У раціон рекомендується включати:
- продукти, багаті цинком, оскільки його недолік в організмі призводить до розвитку інсулінорезистентності тканин і зниження чутливості до лептину. До них належать яловичина, печінка, пшеничні відруби, кунжутне насіння, гарбузове насіння, кедрові горіхи, лляне насіння тощо;
- продукти, багаті магнієм - гречана і вівсяна крупа, пшоно, квасоля, горох, кеш'ю, мигдаль, арахіс, фісташки, фундук, волоські горіхи;
- продукти, що містять омега-3-ненасичені жирні кислоти - риба і морепродукти, горіхи, насіння, зародки вівса і пшениці, кольорова капуста, шпинат, цибуля-порей, листя портулака, авокадо, рослинні масла.
Зазначені групи продуктів здатні як підвищити чутливість до гормону, так і запобігти розвитку атеросклерозу. При підвищеному лептині показані продукти з високим вмістом магнію
Одночасно слід обмежити або виключити вживання фаст-фуду, випічки, солодощів, солодких безалкогольних газованих напоїв, оскільки дані продукти сприяють розвитку толерантності до лептину з подальшим порушенням функції печінки і швидким набором ваги.
Для відновлення чутливості до лептину необхідний вітамін D. З цієї причини рекомендуються прогулянки в сонячну погоду. Однією з умов нормалізації гормонального рівня є повноцінний (не менше 7-8 годин поспіль) нічний сон.
Відео з YouTube за темою статті: