Норма вільного тестостерону у чоловіків складає від 13,9 до 104 пмоль/л. Підтримка рівня гормону в межах норми є важливим фактором чоловічого здоров'я.
Тестостерон - статевий гормон, який у чоловіків продукується клітинами Лейдіга яєчок під контролем лютеінізуючого гормону, невелика частина - корою надниркових, ще деяка кількість в периферичних тканинах шляхом перетворення андростендіону. У жінок близько половини всього тестостерону синтезується периферичною конверсією андростендіону, решта виробляється наднирковими та яєчниками. Тестостерон у чоловіків виробляється в основному яєчками і наднирками
У нормі в крові циркулює 1-2% вільного (прямого) тестостерону, інша частина гормону знаходиться в з'єднанні з альбуміном і з глобулінами, що зв'язують статеві гормони. Обидві фракції, тобто пов'язана і вільна, складають загальний тестостерон організму. Концентрація вільної фракції у чоловіків вища, ніж у жінок. Така різниця обумовлена інгібуючою дією андрогенів на синтез стероїдзв'язуючих глобулінів.
Приблизно 60% тестостерону в організмі пов'язано з глобулінами, що зв'язують статеві гормони. Ця фракція не є біологічно активною, чим відрізняється від вільної фракції, а також від тестостерону, пов'язаного з альбуміном, які володіють біологічною активністю.
Рівень гормону в організмі схильний до добових коливань, крім того, він змінюється з віком. Пік концентрації відзначається між 04:00 і 08:00, а мінімум - між 16:00 і 20:00 годинами. У жінок, на відміну від чоловіків, протягом дня рівень чоловічого гормону практично не змінюється, проте коливається протягом менструального циклу. Після 50 років у чоловіків і в період менопаузи у жінок кількість тестостерону в крові знижується, що є фізіологічною нормою.
За що відповідає вільний тестостерон
Під час внутрішньоутробного розвитку вільний тестостерон відповідає за формування первинних статевих ознак у плода. У період статевого дозрівання вільна фракція бере участь у розвитку статевих органів і вторинних статевих ознак у осіб чоловічої статі. Крім того, гормон стимулює вплив на сперматогенез, регулює азотистий і фосфорний обмін, статеву поведінку і настрій у чоловіків і жінок.
Вільна фракція впливає на розвиток кісткової і м'язової тканини, зростання волосся на голові і тілі, а також на слизову оболонку гортані і сальні залози.
Лабораторне дослідження: норма вільного тестостерону, показання до аналізу та правила його проведення
Норма вільного тестостерону у чоловіків старше 14-ти років становить від 13,9 до 104 пмоль/л, у жінок старше 17 років - від 1,4 до 24,6 пмоль/л. У різних лабораторіях діапазон звичайних значень та одиниці вимірювання можуть відрізнятися.
Лабораторне визначення концентрації вільної фракції тестостерону належить до найбільш ефективних методів оцінки біологічної активності гормону.
Визначення концентрації вільний фракції використовується в цілях діагностики андрогенного статусу, особливо при зміні концентрації глобулінів, що зв'язують статеві гормони (вікові зміни, ожиріння, цироз або деякі інші захворювання печінки, патології щитовидної залози, а також у жінок при вагітності).
Аналіз на вільний тестостерон показано при таких патологіях:
- затримка статевого розвитку;
- передчасний статевий розвиток;
- виявлення причин вугревого висипу;
- порушення функцій гіпофізу;
- аномалії розвитку молочних залоз;
- ендокринні захворювання.
Крім цього, дослідження проводиться у пацієнтів, які страждають на рак передміхурової залози з метою контролю проведеного лікування антиандрогенами і гонадоліберинами, а також у дітей невизначеної статі.
Крім того, визначення вільної фракції може знадобитися в таких випадках:
- диференціація первинного і вторинного гіпогонадізму;
- діагностика порушень статевої функції (в тому числі безпліддя) у чоловіків;
- підозра на хворобу Альцгеймера;
- підозра на наявність новоутворень яєчок, які продукують тестостерон;
- підозра на вірилізуючі пухлини надниркових;
- визначення причин гірсутизму та вірилізації;
- порушення менструального циклу (особливо аменорея);
- синдром полікістозних яєчників;
- гіпертрофія клітора;
- лікування антидепресантами.
Для лабораторного дослідження проводиться забір крові з вени. Жінкам необхідно попередньо узгодити з лікарем час, коли слід здавати кров (на який день циклу).
Забір крові для аналізу здійснюється вранці (за відсутності особливих вказівок здавати кров на аналіз слід до 11 годин). Після останнього прийому їжі має пройти не менше 8, а бажано 12 годин. Перед дослідженням дозволяється пити воду, при цьому не слід вживати соки, солодкі газовані напої, чай і каву. За дві доби до забору крові необхідно припинити прийом андрогенів і естрогенів, напередодні виключити з раціону жирну їжу. За півгодини до забору крові слід уникати фізичних і психічних навантажень (вони здатні підвищити рівень гормону), а також відмовитися від куріння.
Помилково підвищені результати аналізу можуть бути отримані при прийомі протисудомих препаратів, барбітуратів, естрогенів, ряду антибактеріальних препаратів, анаболічних стероїдів, пероральних контрацептивів, вальпроєвої кислоти. Помилково знижені показники - при застосуванні антиандрогенів, кортикостероїдів, фолікулостимулюючого гормону, наркотичних препаратів, глюкози, етанолу, деяких антибіотиків, фенотіазинів.
Під час лабораторного дослідження в деяких випадках проводиться розрахунок індексу вільного тестостерону, який дозволяє уточнити передбачуваний діагноз і, в разі необхідності, скоригувати схему лікування. Такий розрахунок показаний пацієнтам з цукровим діабетом 1 типу, вугревим висипом, себореєю, негрибковим дерматитом, перхотою, алопецією і деякими іншими захворюваннями. Індекс розраховується з показників концентрації загального тестостерону і глобуліну, що зв'язує статеві гормони.
Підвищені та знижені значення вільного тестостерону
Зміна концентрації вільного тестостерону в крові (може відбуватися як у бік підвищення, так і в бік пониження) спостерігається при черепно-мозкових травмах з пошкодженнями гіпофізу, травмах грудної клітини, ендокринних захворюваннях.
У хлопчиків з передчасним статевим дозріванням рівень гормону в крові підвищено на 10-25%. У жінок високий рівень вільної фракції спостерігається при гірсутизмі, синдромі полікістозних яєчників, порушеннях менструального циклу, вірилізуючих пухлинах надниркових засобів, прийомі ряду лікарських засобів, а також при резистентності до андрогенів.
При підвищеному рівні гормону у жінок пропорції тіла змінюються за чоловічим типом, відбувається огрубання голосу, статеві органи зменшуються в розмірах, розвивається безпліддя. При підвищеному вільному тестостероні у жінок відбувається вірилізація
Дефіцит вільного тестостерону у чоловіків відзначається при гіпогонадизмі, синдромі Прадера - Віллі (рідкісна спадкова патологія, яка пов'язана з відсутністю батьківської копії ділянки хромосоми 15q11-13), порушеннях функціонування гіпоталамо-гіпофізарної системи, пов'язаних з виробленням лютеінізуючого гормону, міотонічної дистрофії, крипторхізарної системи, перенесемінізованому ептоном. Крім того, тестостерон знижений при синдромі Клайнфельтера, синдромі Іценко - Кушинга, впливі на організм токсичних речовин і іонізуючого випромінювання, еректильної дисфункції, хвороби Альцгеймера, дефіциті цитохрому Р450, при травмах яєчок, застосуванні антидепресантів, а також при хронічному алкоголізмі. Низькі значення гормону в нормі спостерігаються тільки у чоловіків похилого віку.
При зниженні вільної фракції гормону у пацієнтів спостерігається слабкість, швидка стомлюваність, підвищення ваги, шкірні патології (себорея, акне), психоемоційні розлади, зниження сексуального потягу, зміни фігури за жіночим типом зі збільшенням молочних залоз. Надмірне зниження рівня гормону в похилому віці збільшує ризик розвитку остеопорозу, цукрового діабету, безпліддя.
Відео з YouTube за темою статті: